Welcome to TiddlyWiki created by Jeremy Ruston, Copyright © 2007 UnaMesa Association
... is het dat de zon zelf die molecule op een natuurlijke wijze en ten overvloede aanmaakt in uw lichaam. Dus is __vitamine D eigenlijk geen vitamine__ want vitamines zijn molecules die ons lichaam zelf niet kan aanmaken maar toch absoluut nodig heeft om gezond te blijven. Vitamine D maakt ons lichaam daarentegen wel zelf aan maar ... het heeft daarvoor zon nodig.
Dus de natuur van ons lichaam eist dat we de zon opzoeken om gezond te blijven. Dokters zeggen dat een handvol minuten per dag genoeg is. Maar dan denken ze alleen aan de gezondheid van uw beenderen.
Recent onderzoek heeft echter uitgewezen dat vitamine D veel meer doet in het lichaam dan te zorgen voor gezonde beenderen. Bijna alle organen en weefsels in ons lichaam hebben vitamine D nodig. En daarvoor is wel __meer zon nodig__ en zeker meer dan waar de meeste onder ons zich aan blootstellen. Dit wil zeggen dat de meeste onder ons te weinig vitamine D aanmaken, vooral in de winter, en dus serieus inboeten op onze gezondheid.
Deze "epidemie" is pas de laatste jaren meer en meer duidelijk geworden en er is een stroomversnelling op gang om artsen en het publiek genoeg te alarmeren om dit probleem zo snel mogelijk van de baan te ruimen, vooral, omdat het zo eenvoudig is en daarbij nog goedkoop ook.
Deze webstek hoopt daar een bijdrage toe te leveren.
Canadese onderzoekers analyseren de vitamine D-waarden in het bloed
van griepslachtoffers. Ze zoeken zo naar een manier om zich tegen het
griepvirus te beschermen, met name tegen de nieuwe variant H1N1.
De Canadese overheid zette
een grootscheeps onderzoek
op naar de link tussen
vitamine D en de ernst van de griepsymptomen.
Het project ging
vorig jaar van start en werd nu
aangepast in functie van de nieuwe
epidemische variant, meldt de
Globe and Mail. De onderzoekers
gaan na of mensen die een lichte
vorm van griep doormaakten hogere
vit D-bloedwaarden vertonen dan
patiënten die ernstige en dodelijke
complicaties van hetzelfde H1N1-
virus ontwikkelden. De studie is
onderdeel van een grootschalig
onderzoeksproject naar genen, leeftijd,
geslacht, gewicht, onderliggende
aandoeningen en vaccinatieverleden
van grieppatiënten dat de
strijd tegen de pandemie moet bevorderen.
@@Winterziekte@@
De mogelijke link tussen vit D en
influenza wordt al jaren door wetenschappers
bestudeerd. Zowel in het
noordelijke als in het zuidelijke halfrond
is griep immers hoofdzakelijk
een winterziekte. “De lage vit Dwaarden
in de winter lijken geassocieerd
met de komst van het influenzavirus”,
legt het Canadese agentschap
voor volksgezondheid uit. Er
bestaat wel nog geen oorzakelijk
verband tussen lage vit D-bloedwaarden
en het grieprisico, benadrukken
de onderzoekers. Wel lijkt
het nutriment de ernst van de symptomen
te beperken. In de jaren ‘40
werd immers al aangetoond dat
muizen die een vit D-arme voeding
kregen gevoeliger waren voor het
griepvirus dan diertjes die een normale
dosis binnenkregen.
@@Goedkoop@@
“Het bewijs dat vit D het immuunsysteem
lijkt te helpen om indringers
te bestrijden is bijna doorslaggevend”,
zegt Prof. Reinhold Vieth (universiteit
van Toronto). “Dit onderzoek
naar de ernst van griepsymptomen
en de vit D-waarden kan helpen
bepalen of voedingsbestanddelen
in aanmerking komen om
virussen te bestrijden.”
De huidige hypothese luidt dat vit
D het immuunsysteem versterkt; de
stof biedt ook enige bescherming
tegen tuberculose. Het achterliggende
mechanisme is nog niet goed
gekend, maar nieuw onderzoek suggereert
dat vit D de aanmaak van
antimicrobiële stoffen bevordert. Die
neutraliseren op hun beurt infectieverwekkers,
waaronder het influenzavirus.
Een beloftevol onderzoek
dus, dat kan uitmonden in een goedkope
preventieve en/of therapeutische
aanpak.
@@Nieuwe aanbevelingen@@
Volgens Cedric Garland (universiteit
van Californië) hoeven we zelfs
niet te wachten op de resultaten
van de studie. Iedereen die boven de
30ste breedtegraad woont, moet
jaarlijks zijn vit D-waarden laten controleren
en indien nodig supplementen
innemen, vindt hij.
De voorbije jaren wezen al verscheidene
studies op de positieve
impact van vitamine D op de gezondheid.
In meerdere landen stellen de
deskundigen voor om de grenswaarden
voor deze vitamine te verhogen.
Ook in ons land komen er
binnenkort nieuwe aanbevelingen
terzake.
M.V./V.Ca.
Artsenkrant 21 aug 2009
Wij zijn te bereiken via __lucjdekeyser__ appeke __telenet__ punt __be__. Verander het appeke in "@" en het punt in "." Dit geheimzinnigheidje is om spam mail tegen te gaan. Dank voor uw interesse.
D-Cure is de merknaam van vitamine D3 van de [[SMB laboratoires|http://www.smblab.be/]].
Het is verkrijgbaar zonder voorschrift. Let wel dat een welmenende apotheker je zal waarschuwen voor overmatig gebruik. Zo is dat jaren geleden onderwezen aan de universiteit. Nu weten we wel beter: vitamine D is heel heel veilig.
[<img[SMB D-Cure doossje|http://www.newpharma.be/upload/img/medecines/0033282-nl-140.jpg][http://www.newpharma.be/upload/img/medecines/0033282-nl-140.jpg]]
Er zijn twee vormen:
#'__flesje met druppels__: D-Cure oplossing. bevattend Cholecalciferol 2.400 I.E./ml oplossing per flesje. Dit is enkel voldoende voor kinderen onder de 2 jaar.
#__doosje met vier ampules__: D-Cure ampul. bevattend Cholecalciferol 25.000 I.E./ml oplossing per ampul
Dit is de officiële [[D-Cure bijsluiter]].
Dit is dezelfde [[D-Cure bijsluiter met mijn commentaren]].
''Therapeutische indicaties:''
D-Cure is aangewezen in de volgende gevallen: — Hypovitaminose D: rachitis, osteomalacie; — Het voorkomen van de osteoporose; — Deficiënte toevoer van vitamine D: steatorree, galobstruktie, cirrose, gastrectomie, bejaarden (bedlegerige of die weinig buiten komen); — Behandeling en/of profylaxis van het gebrek in vitamine D: groei, zwangerschap, borstvoeding, inname van anticonvulsiva; — Idiopatische of postoperatieve hypoparatyreoïdie, de pseudo-hypoparatyreoïdie; — Aanvullende behandeling, in vereniging met het calcium, geneesmiddelen belemmerend de osteoclastische resorptie of stimulerend de beenvorming, gebruikt bij de behandeling van het osteoporose.
Opmerking: een gevarieerde voeding speelt eveneens een doorslaggevende rol in de preventie van een vitamine D-tekort.
''Kwalitatieve en kwantitatieve samenstelling:''
D-Cure oplossing.
Cholecalciferol 2.400 I.E./ml oplossing.
D-Cure ampul.
Cholecalciferol 25.000 I.E./ml oplossing.
Voor de vulstoffen, zie "Lijst van hulpstoffen".
''Farmaceutische vorm:'' Olieachtige oplossing.
''Dosering en wijze van toediening:''
Dagelijkse behoeften.
Dosering.
Het is belangrijk de posologie aan te passen aan de individuele noden van de zieken.
Een regelmatige biologische controle van de calciëmie, van de calciurie, en van de alkalische fosfatasen zal het toelaten de behandeling te ramen en een eventuele hypervitaminose vast te stellen, vooral bij toediening van hoge dosissen.
Profylactisch of curatief gegeven, aan elke indicatie van de vitaminotherapie D beantwoordt een eigen posologie:
# Zeer zwakke dosissen: (160 eenheden per 24 uur, dit wil zeggen 2 druppels D-Cure oplossing per dag)
##Profylactisch gebruik bijvoorbeeld na een gastrectomie, bij bejaarden.
#Zwakke dosissen: (van 400 tot 1.000 eenheden per 24 uur, dit wil zeggen 5 tot 12 druppels van D-Cure oplossing per dag of 1 D-Cure ampul per maand)
##Het voorkomen van de osteoporose: 5 tot 10 druppels per dag of 1 ampul per maand of per 2 maanden, is het noodzakelijk gelijktijdig een calciumsupplement toe te dienen.
##Het voorkomen van rachitis bij pasgeborenen: 5 druppels per dag gedurend het gehele eerste jaar; vervolgens in de loop van de 3 volgende jaren: eveneens 5 druppels per dag, maar tijdens de wintermaanden.
##Bij de vrouw, gedurende de zwangerschap en de borstvoeding: ongeveer 400 eenheden, dit wil zeggen 5 druppels per dag of 1 ampul alle 2 maanden.
# Middelgrote dosissen: (ongeveer 25.000 eenheden, dit wil zeggen 1 D-Cure ampul per week).
##De personen die anticonvulsiva (fenobarbital en fenytoïne) nemen, voor wie een biologische controle de noodzakellijkheid van een vitamine D kuur heeft aangetoond
##De voedingsosteomalacie.
##De toestand van steatorree.
# Sterke dosissen: (ongeveer 75.000 eenheden per 24 uur, hetzij 3 D-Cure ampullen per dag gedurende 1 tot 2 maanden).
##Rachitis of osteomalacie tengevolge van een malabsorptie van vitamine D.
##Idiopatische of postoperatieve hypoparatyreoïdie, de pseudo-hypoparatyreoïdie.
De behandeling moet aangepast en geïndividualiseerd worden volgens de waarden van de calciëmie en de calciurie.
Voor de aanvangsbehandeling van rachitis en osteomalacie, en voor de behandeling van de hypoparatyreoïdie, is het eveneens noodzakelijk een voldoende aanvoer van calcium te verzekeren.
De dosis zal als dusdanig worden ingenomen of vermengd met vloeistoffen zoals melk, vruchtensap, soep of andere voedingsmiddelen en dit zonder dat de smaak ervan wordt gewijzigd.
//Dit is een geneesmiddel, geen langdurig gebruik zonder medisch advies, bewaren buiten bereik van kinderen, lees aandachtig de bijsluiter. Vraag raad aan uw arts of apotheker.//
-------------
''Contraindicaties:''
Overgevoeligheid voor vitamine D (sarcoïdosis of ziekte van Besnier-Boek-Schaumann).
Overgevoeligheid aan een van de bestanddelen van het geneesmiddel.
De toestanden van hypercalciëmie en in het bijzonder de idiopathische hypercalciëmie bij de zuigeling.
De toestanden van hypercalciurie, in het bijzonder wanneer zij gepaard gaan met renale lithiasis.
''Bijzondere waarschuwingen en voorzorgen bij gebruik:''
De vitamine D zal met voorzichtigheid toegediend worden bij de patiënten met nierinsufficiëntie, een lithiase of een hartziekte, want bij deze patiënten zijn de risico's in verband met een hypercalcemië belangrijker.
Het is nodig om fosfatemië te controleren.
De behandeling uitstellen in geval van hypervitaminose-symptomen: vermoeidheid, nausea, diarree, polyurie.
Het gebruik van hoge dosissen vitamine D veronderstelt een strenge controle van de calciurie en/of van de calciëmie.
Voorzichtigheid is geboden bij patiënten behandeld met digitalispreparaten.
''Zwangerschap en borstvoeding:''
Het toedienen van vitamine D kan noodzakelijk zijn tijdens de zwangerschap (Aangezien de dagelijkse behoeften: 400 I.E.) en zal bij therapeutische dosissen niet gevaarlijk zijn.
Vitamine D in de moedermelk gaat, dient het nemen van sterke dosissen door de moeder gedurende de lactatie vermeden te worden teneinde een intoxicatie van het gevoede kind te vermijden, met name een hypercalcemië.
''Bijwerkingen:''
Overgevoeligheidsreacties werden gerapporteerd.
De hypervitaminose kan te wijten zijn aan een overgevoeligheid of aan een overdosering (zie rubriek “Overdosering”).
De hypercalciëmie is in het bijzonder gevaarlijk voor patiënten behandeld met digitalispreparaten want de toxische effecten van de cardiotonische glucosiden zijn verhoogd.
---------------
''Beïnvloeding van de rijvaardigheid en van het vermogen om machines te bedienen:''
Tot op heden zijn er geen contra-indicaties.
''Overdosering:''
De inname van dagelijkse dosissen van 50.000 I.E. vitamine D gedurende langer dan 6 maanden is meestal erkend als zijnde toxisch voor het normale individu. Lagere dosissen kunnen nochtans een overdosering veroorzaken, in het bijzonder bij kinderen die één van de belangrijkste risicogroepen vormen.
De hypervitaminose D brengt een verstoring van het calcium-metabolisme met zich mee. De symptomen hierbij zijn: zwakte, vermoeidheid, hoofdpijn, misselijkeheid, braakneigingen, diarree, polyurie, calciurie, polydypsie, nocturie, proteïnurie, hevige dorst, anorexie, vertigo.
In geval van een langdurige hypercalciëmie, kan zich een calciumafzetting (weefselcalcinose) voordoen ter hoogte van de zachte weefsels, in het bijzonder de nieren, waar zij een nephrolithiasis en de calcificatie van de nephronen veroorzaakt, en ter hoogte van de bloedvaten, het hart, de longen en de huid.
Deze gevolgen zijn reversibel indien de intoxicatie op tijd wordt ontdekt. De hypercalciëmie bij de moeder uit zich bij de foetus door de opheffing van de bijschildklierwerking met hypocalciëmie, tetanie en shock tot gevolg.
Urgentiebehandeling.
Calcitonine, corticotherapie (remming van de intestinale absorptie van calcium), massale hydratatie, diuretica die de calciurie verhogen (furosemide), een calcium-vrij regime.
Een onmiddelijke ziekenhuisopname zal noodzakelijk zijn bij ernstige hypercalciëmie.
''Lijst van vulstoffen:''
DL alfa-Tocopherol. acetas — Sorbitol. oleic. polyoxyaethylenat. — Aetherol. aurantii corticis dulcis — Olie van aardnoot tot 1 ml (= 30 druppels of een ampul).
''Interacties met andere geneesmiddelen en anderen vormen van interactie:''
Langdurige inname van fenytoïne, fenobarbital, carbamazepine en prymidone kan het metabolisme van calcifediol versnellen.
Een behandeling met glucocorticoïden kan het metabolisme van vitamine D wijzigen.
De kans op een hypercalciëmie door een hypervitaminose D is verhoogd bij gedigitaliseerde patiënten.
De gelijktijdige inname van hoge dosissen vitamine D en calcium (dat overigens noodzakelijk kan zijn) verhoogt de kans op een hypercalciëmie (een regelmatige biologische controle).
De gelijktijdige toediening van thiazide diuretica kan het risico op hypercalcemië vergroten.
''Onverenigbaarheden:''
Geen enkele fysisch-chemische onverenigbaarheid is tot nu toe gekend.
The Institute of Medicine in de USA heeft een rapport uitgebracht expliciet over de vraag hoeveel vitamine D aan te bevelen zou zijn. Tot de consternatie van de 14 specialisten in vitamine D metabolisme die het instituut had geraadpleegd kwam de adviesraad niet verder dan een aanbeveling die slechts met 50% werd verhoogd, daar waar de vitamine D experten al bijna unaniem het tienvoudige van de vorige aanbevelingen aanraden. Eens te meer werd duidelijk dat de logica om effectieve en veilige dosissen te bepalen voor medicamenten niet gelden voor een natuurlijk hormoon, zoals vitamine D. Hier komt het niet op aan te bepalen wat de minimale dosis is om een medicamenteus effect te bekomen doch wat de juiste dosis om al de fysiologische effecten te bereiken waarvoor het hormoon instaat. Dat inzicht had de adviesraad niet. Ook vervelend was dat een van de adviesleden een betaalde adviseur was voor een firma die een artificiële vorm van vitamine D voor therapeutische doeleinden uitgebracht heeft.
Ondertussen blijft de officiële ondersteuning voor het aanpakken van chronisch vitamine D gebrek uit met alle gevolgen van dien voor de gezondheidszorg.
[[Als dit een geneesmiddel was, dan was dit nu de best verkopende megablockbuster aller tijden]][[Nieuws]][[Maak deze webstek zo snel mogelijk overbodig!!!]][[Als ge één ding wilt onthouden over vitamine D]][[Waarom is vitamine D zo belangrijk?]][[Hoeveel vitamine D heeft ons lichaam per dag nodig?]][[Hoe krijg ik genoeg vitamine D binnen?]][[Hoeveel moet ik innemen?]][[Waarom zijn mijn arts/apotheker zo bezorgd om mij?]]
[[___________________Raadpleeg uw arts____________________]]
[[medische disclaimer]]
[[_______________________________________________________]]
vertaalde korte inhoud van:
<<<
Diagnosis and treatment of vitamin D deficiency.
Cannell JJ, Hollis BW, Zasloff M, Heaney RP.
Expert Opin Pharmacother. 2008 Jan;9(1):107-18.
PMID: 18076342
<<<
!!!Abstract
De huidige richtlijnen van de regeringsinstanties zijn enkel gebaseerd op het voorkomen van bepaalde ''metabole ziekten van het beendergestel''. De auteurs raden een behandeling aan die overeenkomt met wat mensen op een natuurlijke manier in een zon-rijke omgeving zouden bekomen: dit is >40 ng/ml, het hele jaar door.
Er zijn drie manieren om vitamine D op te doen:
#zonlicht
#een zonnebank
#een supplement
Elke toedieningsvorm heeft zijn voor- en na-delen. Wat er ook van zij, __de voordelen van alle toedieningsvormen overtreffen de potentiële nadelen en overtreffen nog meer het risico van niets in te nemen.__
Tot 5000 IE vitamine D kan nodig zijn bij zwaarlijvige, oudere of patiënten met een donkerder huid om genoeg te hebben gedurende de winter. Dit is een dosis waar vele artsen zich ongemakkelijk bij voelen.
!!!Inleiding
Lappe et.al toonde aan dat met 1100 IE vitamine D per dag over een periode van 4 jaar ''kankers'' significant minder voorkwamen.
Te weinig vitamine D is geassocieerd aan:
*cardiovasculaire ziekten
*hoge bloeddruk
*diabetes
*multiple sclerose
*rheumatoide arthritis
*infammatoire darm ziekte
*tandvlees ziekten
*maculaire degeneratie
*psychiatrische ziekten
*voorbeschiktheid tot vallen
*chronische pijn
Een meta-analyse van 18 klinische studies gaf aan dat vitamine D, zelfs in lage dosissen, de globale ''mortailiteit'' verlaagd.
Vitamine D wordt nog steeds betrokken bij meer en meer ziekten zoals,
*griep
*ontstekingen typisch voor tijdens de winter
*type 1 diabetes
*autisme
__Terwijl we wachten op de resultaten van verdere klinische studies zijn er al genoeg harde feiten om vitamine D deficientie te diagnosticeren en te behandelen.__
Voorts zou vitamine D ons ook in het algemeen tegen ''kanker'' beschermen, vooral in de eerste fases van haar ontwikkeling
Andere indicaties zijn ''chronisch idiopathische musculo-skeletale aandoeningen'', waaronder vooral ''lage rug pijn''. Ook ''revalidaties'' zijn korter met zelfs betere resultaten onder toediening van vitamine D.
@@Het gebrek aan klinische studies voor de meerderheid van deze aandoeningen is nog geen argument om viatmine D niet toe te dienen bij te lage waarden. De bestaande epidemiologische bewijzen en het werkingsmechanisme zoals tot nog toe uitgeklaard, zijn meer dan overtuigend genoeg.@@
!!!Hoe vaak komt vitamine D deficientie voor?
| groep | bevinding | effect |
|zwangeren en nieuwgeborenen|42%<15 ng/ml |kans op onomkeerbare hersenbeschadiging|
|kinderen|terug veel in US, UK, ...|rachitis|
|volwassenen|endemisch|veel en verscheiden|
|instellingen|57% < 15 ng/ml|in US|
|~|gemiddelde = osteomalacie grens|in Italië|
|~|25%<osteomalacie grens|in Israël|
|Wat is de ideale waarde van 25(OH)D?|>|
|<15 ng/ml|rachitis en osteomalacie|
|<20 - 30 ng/ml|onderdrukking van het parathyroied hormoon|
|33 ng/ml|50% minder risico voor colon kanker|
|>34 ng/ml|optimale opneming van calcium|
|>38 ng/ml|optimale neurmusculaire performantie bij ouderen|
|verhoging tot gemiddeld 38 ng/ml|dramatische vermindering van interne kankers|
|52 ng/ml|50% minder voorkomen van borst kanker|
|50 - 70 ng/ml|Natuurlijke waarden van mensen die gedurigaan in de zon werken|
Er is geen concensus over wat de laagste veilige limiet is voor vitamine D. De ene houdt het op 30 ng/ml, de andere om 40 ng/ml. Terwijl de wetenschappers akkoord kome zou het niet veiliger zijn om te streven naar waarden die overeenkomen met die van mensen die in een natuurlijke en zon overgoten omgeving leven?
!!!Vitamine D metabolisme en fysiologie
''heel weinig via de voeding''
Het probleem met het woord vitamine is dat de mensen denken dat ze genoeg vitamine D kunnen opnemen met een evenwichtig dieet. Echter de natuurlijke dieten van de meeste mensen bevat weinig vitamine D tenzij ze veel wilde vette vis zouden eten. Kleine hoeveelheden vitamine D worden ingenomen via toevoegingen in melk, sinaasappelsap en ontbijtgranen in de USA en margarines in Europa. Traditioneel begint vitamine D in de huid en niet via de mond.
De aanmaak van vitamine D via de huid is vlot en robuust: Een paar minuten zonlicht overtreft meervoudig de aanbreng via de voeding: blanken maken 20000 IE vitamine D aan in een volledig zonnebad van nog geen half uur. Dit komt overeen met 200 glazen melk en 40 multivitamine tabletten.
Vitamine D wordt omgezet in de lever tot 25(OH)D. Het half-leven van 25(OH)D is geen 60 dagen. Klassiek gezien wordt 25(OH)D omgezet tot 1,25(OH)~~2~~D in de nier. 1,25(OH)~~2~~D regelt de waarde van calcium in het bloed door te ageren op de opname en verwijdering van calcium, de waarde van fosfaat in het bloed en het parethyroied hormoon. Waarden van 25(OH)D kunnen laag zijn met een normale of zelfs verhoogde waarde van 1,25(OH)~~2~~D. Vermits het endocriene 1,25(OH)~~2~~D erg adaptief is zal de waarde laag zijn als calciumopname hoog is.
Tijdens de laatste 10 jaar is het duidelijk geworden dat vitamine D als steroied hormoon niet alleen op een endocriene manier calcium waarden reguleert. 25(OH)D wordt namelijk in meer weefsels dan de nier omgezet in 1,25(OH)~~2~~D. Het hormoon heeft dus een invloed om veel cellen en weefsels op een autocriene en veronderstelde paracriene manier. Als hormoon activeert het meer dan 200 genen. De meeste organen trouwens tonen zich gevoelig voor 1,25(OH)~~2~~D.
Bijvoorbeeld, vitamine D stimuleert de aanmaak van antimicrobiele peptiden, een natuurlijke vorm van menselijke antibiotica, in epitheelcellen en macrofagen. Ziektekiemen stimuleren de productie van hydroxylase dat 25(OH)D converteert in 1,25(OH)~~2~~D, dat op zijn beurt genen in gang zet ter verdediging.
In de macrofage onderdrukt de aanwezigheid van vitamine D ook de pro-inflammatoire cytokines, IFN-gamma, TNF-alpha en IL-12. Dus vitamine D verhoogt de capaciteit van het aangeboren immuunsysteem om endogene antibiotica aan te maken en tegelijkertijd onderdrukt het bepaalde takken van het aangeleerd immuunsysteem, vooral deze die verantwoordelijk zijn voor de tekens en symptomen van acute onsteking.
De donkere huid van sommige mensen bevat meer melanine zodat de productie van vitamine D vertraagt en ook de huid van ouderen maakt minder efficient vitamine D aan. Zij zijn dan ook onderhevig aan infecties, vooral gedurende de winter.
De productie van de aktieve vormen van vitamine D is recht evenredig met de aanvoer van vitamine D. Uw levensgewoonten kunnen dus direct een invloed op de concentratie van 1,25(OH)~~2~~D, de aktieve vorm van vitamine D, in de cellen en weefsels.
Merkwaardig is dat ook de aanwezigheid van 25(OH)D nodig is om de aktieve vorm, 1,25(OH)~~2~~D zijn de stimulerende werking te laten uitvoeren op de intestinale mucosa ten opzichte van calcium. Menselijke myelodysplasie en psoriasis reageren wel op 1,25(OH)~~2~~D, misschien omdat de cellen hierbij betrokken hun capaciteit tot de aanmaak hiervan hebben verloren. Sommige tumorlijnen hebben die capaciteit daadwerkelijk verloren.
!!! Factoren die de waarde van vitamine D bepalen
De factoren die de productie van vitamine D in de huid bepalen zijn:
*hoogtegraad
*seizoen
*tijd in de dag
*het wolkendek
*luchtvervuiling
*gebruik van zonnebrandolie
*de leeftijd
*de melanine inhoud van de huid
*in hoeverre de kleding de huid bedekt
*in hoeverre buiten geleefd wordt
Zodus, in noord-Europa en Canada kan de "vitamine D winter" langer dan 6 maanden duren.
Zelfs in zonnige en subtropische streken als Miami, Florida is er een hoge graad van vitamine D tekort omdat veel mensen de zon daar mijden.
!!!Diagnose van vitamine D tekort
De klassieke indicaties voor vitamine D therapie zijn:
*metabolische beenderziekten
*het voorkomen van vallen en breuken
*de behandeling van secundaire hypoparathyroidie
Echter de behandeling van asymptomatische vitamine D tekort is de meest voorkomende reden om vitamine D voor te schrijven. Natuurlijk moet die diagnose geconfirmeerd worden door de anamnese, een lichaamsonderzoek en labo-onderzoeken.
De klassieke voorstelling van zwaar vitamine D tekort zijn metabole beenderziekten bij volwassenen en rachitis bij kinderen. Osteomalacie kan voorkomen vanaf adolescenten. Stress fracturen kunnen duiden op vitamine D tekort. Onverklaarbare breuken bij kinderen kan op rachitis wijzen in plaats van mishandeling.
Vitamine D tekort biedt zich dikwijls aan via veel voorkomende, aspecifieke symptomen zoals:
*spierzwakte, vooral in de schouders en dijen
*een gevoel van zware benen
*chronische pijn in spier en gewrichten
*vermoeidheid
*snel moe
*de pijn kan een hyperesthetisch karakter hebben
*osteomalacie kan zich als fibromyalgie aandienen
*pijn bij druk op het sternum of de tibia
*myopathie dwingt ouderen in een rolstoel zonder vitamine D therapie
*neerslachtigheid bij ouderen
*cognitieve zwakte bij ouderen
''De overgrote meerderheid toont echter geen symptomen.'' Dus zal de arts minstens in het begin van de lente en in het begin van de zomer 25(OH)D in het bloed laten meten. 1,25(OH)~~2~~D metingen hebben absoluut geen waarde.
!!!Behandeling van vitamine D tekort
Er zijn drie manieren om vitamine D tekort te verhelpen:
#zonlicht
#artificieel UVB licht (zonnebank)
#supplementen
Blanke mensen maken 10000 IE vitamine D aan als bijna naakt blootgesteld aan volle middagzon of in een tweezijdige zonnebank gedurende 15 minuten.Zo een sessie één tot twee keer per week zou genoeg moeten zijn. Deze mensen moeten wel oppassen geen zonneslag op te doen. Dit is geassocieerd met een hoger risico voor melanoma kanker. Dit versnelt echter de veroudering van de huid en verhoogt het risico op niet-melanoma huidkankers (die wel niet echt gevaarlijk zijn NVDR)
De beste behandeling voor vitamine D tekort is menselijk vitamine D, cholecalciferol of ook vitamine D~~3~~ genoemd. Vitamine D via de mond innemen is moeilijker dan met UVB licht om verschillende redenen:
#onverwacht hoge dosissen kunnen nodig zijn om genoeg 25(OH)D in het bloed te hebben. 1000 IE lijkt veel doch die dosis komt overeen met nauwelijks 25 microgram ttz duizendste van een gram.
#de dosis in te nemen hangt af van het gewicht, het vetgehalte van het lichaam, de kleur van de huid, het seizoen, de breedtegraad en de zongewoonten.
#in tegenstelling tot de zon is er wel een kans op overdosering, alhoewel de gevallen zeer uitzonderlijk zijn.
Cholecalciferol is beschikbaar in verschillende vormen naargelang het land van herkomst. Met de groeiende populariteit van vitamine D preparaten worden steeds meer vormen aangemaakt. 1000 IE per dag van cholecalciferol komt ongeveer overeen met een stijging van 10 ng/ml in het bloed na een drie tot vier maanden. Dus een patient die maar een waarde van 10 ng/ml heeft zal zo een 3000 IE per dag dienen in te nemen om een niveau van 40 ng/ml te halen na verloop van tijd. Mensen met hogere startwaarden dienen wel meer dan 1000 IE per dag te nemen pet 10 ng/ml verhoging in het bloed.
Behandeling van vitamine D tekort met 1,25(OH)~~2~~D (calcitriol) of analogen van 1,25(OH)~~2~~D (paricalcitol, doxercalciferol) zijn uit den boze, niet werkzaam, gevaarlijk en tegenaangewezen.
Een ander vitamine D voorschrift is ergocalciferol (vitamine D2). Dit kan gebruikt worden om adquate waarden vitamine D in het bloed te krijgen, rekening houdend met dezelfde reeks van factoren als met vitamine D3. Echter, ergocalciferol is geen menselijke vorm van vitamine D en zou een zwakkere agonist kunnen zijn. Het is normaal gezien niet aanwezig in het menselijk lichaam en zou tot metabole bijproducten leiden die normaal niet in het menselijk lichaam gevonden worden.
Grey et. al. behandelden mensen die een vitamine D tekort hadden met 50000 IE per week gedurende 4 weken en
!!! vitamine D council
Vitamin D Council (vitamine D raad) bestaat uit een groep van bezorgde burgers die geloven dat vele mensen onnodig lijden en sterven door een gebrek aan vitamine D. Zij zijn georganiseerd in een educatieve, belastingsvrije vereniging zonder winstoogmerk in de staat van California, USA. De raad van bestuur bestaat vandaag uit vier artsen waaronder Dr. John Cannell als executief directeur.
Het doel is het publiek en de beroepsmensen bewust te maken van de veelvuldige ziekten geassocieerd aan een gebrek aan vitamine D. Lees meer in het Engels over [[Vitamine D Council|http://www.vitamindcouncil.org/aboutUs.shtml]]
!!!Dr. John Cannell
Dr. Cannell is geboren in 1948. Sinds zijn jaren op de universiteit is hij erg sociaal betrokken. Het begon met acties tegen de oorlog in Vietnam en als huisarts was hij vooral aktief in sociaal achtergestelde gebieden in de Verenigde Staten. Zo was hij begaan met de gevolgen van koolmijnerslong en fraude bij schooltesten. Na zijn specialisatie in de psychiatrie werd zijn interesse in klinische nutritie gewekt.
Zo botste hij op de desastreuse effecten van het gebrek aan vitamine D en hij zag in dat dit zelfs optreedt als de aanbevelingen van onze officiële medische instanties strikt worden gevolgd. Deze bevatten namelijk 10 keer te weinig vitamine D dan ons lichaam nodig heeft. In 2006 publiceerde hij in het prestigieus //Journal of Epidemiology and Infection// een revolutionaire nieuwe theorie over de rol van een gebrek aan vitamine D en het opkomen van griepepidemies. Klik hier om meer te lezen in het Engels over [[Dr. Cannell|http://www.vitamindcouncil.org/cannellBiography.shtml]]
__In het kort__:
*levertraan bevat minstens drie nutriënten:
**vitamine D
**vitamine A
**lange keten omega-3 vetzuren
*de verhouding van deze drie nutriënten varieert sterk van levertraan tot levertraan maar er is een tendens dat die:
**te veel vitamine A bevat en
**te weinig vitamine D
*vermits we door de band meer dan genoeg vitamine A opnemen is er gevaar dat we met levertraan te weinig vitamine D binnen krijgen
*vermits mogelijks vitamine A daarbij nog de werking van vitamine D hindert zou een te veel aan vitamine A het te kort aan vitamine D nog verergeren.
__In het lang__:
Er zijn veel studies die aantonen dat levertraan in vele zaken kan helpen. Er zijn minstens zeven studies van de jaren twintig en dertig die aantoonden dat levertraan verkoudheden, griep en afwezigheid zowel bij kinderen als volwassenen kon tegen gaan. Recentelijk zijn er twee studies die aangeven dat levertraan ademhalingsinfecties in kinderen belet of verbetert. Welke combinatie van deze drie ingredienten in levertraan is hiervoor verantwoordelijk: vitamine A, vitamine D of lange keten omega-3 vetzuren? We weten dat niet echt. Ik ben bang voor vitamine A. Levertraan levert zo een 5000 tot 15000 eenheden van voorgevormde vitamine A in elke lepel, soms zelfs meer, naast de vitamine D en lange keten omega-3 vetzuren. Wat is de ideale combinatie van hoeveelheden van deze drie nutrienten?
Voor vitamine D wordt dat klaarder: genoeg om waarden van minstens 50 ng/mL in het bloed te hebben, gedurende het hele jaar. Ideale waarden van omega-3 zijn minder duidelijk en hangen af van het gehalte aan omega-6 in uw voeding [nvdr: 1 gram/dag lange keten omega-3 vetzuren zou een goede maat zijn]. Het antwoord voor vitamine A is niet duidelijk, tenminste niet voor mij.
Vitamine A en vitamine D werken op elkaar in op ongekende manieren. Vitamine A beschermt tegen vitamine D toxiciteit en vice versa, maar we weten niet waarom. Er zijn steeds meer bewijzen dat sommige amerikanen, waarschijnlijk zelfs een heel deel van hen, lijden aan een subklinische vorm van een te veel aan vitamine A, voornamelijk vanwege de voorgevormde vorm van vitamine A in hun multivitamine preparaten. (Penniston KL, Tanumihardjo SA The acute and chronic toxic effects of vitamin A.Am J Clin Nutr. 2006 Feb;83(2):191–201).
Ik ben ook niet overtuigd dat omdat levertraan natuurlijk zou zijn dat het daarom goed voor ons is. Tsunamis en strychnine zijn ook natuurlijk. In feite is levertraan een verwerkt voedsel en onze voorouders dronken het niet. Er is een bewijs dat ten minste één van onze vrouwelijke voorouders leed aan zware vitamine A toxiciteit, waarschijnlijk van de lever dat ze at. Langdurige consumptie van kippenlevers veroorzaakte vitamine A toxiciteit bij een meisjestweeling. (Walker A, Zimmerman MR, Leakey REA possible case of hypervitaminosis A in Homo erectus.Nature. 1982 Mar 18;296(5854):248–50. Mahoney CP, Margolis MT, Knauss TA, Labbe RFChronic vitamin A intoxication in infants fed chicken liver.Pediatrics. 1980 May;65(5):893–7.)
Een recent overzicht van de literatuur vond bewijs dat hogere waarden aan vitamine A verbonden waren met beenderproblemen. Vrouwen die meer dan 15000 eenheden vitamine A per dag opnamen in hun voedsel hadden meer dan drie en een half keren hoger risico op geboortedefecten dan vrouwen die minder dan 5000 eenheden innamen. (Crandall C Vitamin A intake and osteoporosis: a clinical review.J Womens Health (Larchmt). 2004 Oct;13(8):939–53. Rothman KJ, Moore LL, Singer MR, Nguyen US, Mannino S, Milunsky A Teratogenicity of high vitamin A intake.N Engl J Med. 1995 Nov 23;333(21):1369–73.)
Vitamine A werkt de werking van vitamine D tegen, waarschijnlijk op het niveau van de receptor, alhoewel dit niet duidelijk is. Het gehalte vitamine A in een schep lever werkt het snelle intestinale calcium antwoord op fysiologische waarden van vitamine D in de mens tegen. (Rohde CM, DeLuca HFAll-trans retinoic acid antagonizes the action of calciferol and its active metabolite, 1,25-dihydroxy cholecalciferol, in rats.J Nutr. 2005 Jul;135(7):1647–52. Johansson S, Melhus HVitamin A antagonizes calcium response to vitamin D in man.J Bone Miner Res. 2001 Oct;16(10):1899–905.
We weten gewoonweg niet of hoge dossisen vitamine A (dit is meer dan 5000 IE per dag) problemen geven samen met hoge hoeveelheden vitamine D zoals dit het geval zou zijn als mensen grote hoeveelheden levertraan zouden innemen. Een goed geschreven en vlot antwoord op mijn houding ten opzichte van levertraan zoals verdedigd aan de Weston A. Price Foundation, is bij deze organisatie verschenen. Het weze gezegd dat Dr. Noel Solomon—een vitamine A onderzoeker die ook op die conferentie sprak-- ook waarschuwde tegen hoge vitamine A innames. (Masterjohn, C Vitamin A on Trial; Does vitamin A Cause Osteoporosis?)
Ten slotte, overwint mijn natuurlijk conservatisme. Meer is niet beter. Welk was het dieet waar we mee geëvolueerd zijn? Ik weet dat onze voorouders geen levertraan dronken. En ik ook niet, tenzij mijn moeder mij dwingt of tot ik moet kiezen tussen levertraan of niets--en ik moet niet kiezen.
1920s that scientists in the US and UK realised rickets was caused by a vitamin D deficiency, caused in city kids by lack of sunlight
In the 1950s and 1960s, when American and other dietary guidelines first specified vitamin D intakes of up to 400 IU for adults, nobody understood that vitamin D could do anything other than regulate calcium. And since 200 IU is enough to prevent rickets in children – assuming they have at least a moderate amount of calcium in their diet – it was assumed that 200 IU was sufficient. It was only in the following decades, as scientists came to understand how vitamin D works in our bodies, that the picture changed.
Er zijn verschillende vomen van vitamine D. Deze zijn cholecalciferol, calcidiol, and calcitriol.
!!!Cholecalciferol
Wordt ook vitamine D3 genoemd.
Cholecalciferol is de natuurlijke vorm van vitamine D. Het wordt in grote hoeveelheden aangemaakt in uw huid wanneer zonlicht uw het naakte deel van uw huid beschijnt. Het bestaat ook als supplement bij de apotheker verkrijgbaat. Cholecalciferol is vitamine D; all andere vormen zijn of metabole of chemische afgeleiden.
!!!Calcidiol
Is gekend onder de volgende scheikundige afkortingen 25(OH)D or 25D
Calcidiol (25-hydroxyvitamin D) is een prohormoon in uw bloed dat rechtstreeks is afgeleid van cholecalciferol. Wanneer ge voor vitamine D gestest wordt is calcidiol de enige bloedtest dat ge nodig hebt. Dus als iemand het heeft over gehaltes van vitamine D in uw bloed, zullen die het hebben over de gehaltes aan calcidiol. Als uw arts calcidiol gehaltes wil gemeten hebben zal het laboratorium weten dat het over 25-hydroxyvitamin D gaat.
!!!Calcitriol
Is gekend onder de volgende scheikundige afkortingen 1,25(OH)2D3 of 1,25D3
Calcitriol (1,25-dihydroxyvitamin D) wordt aangemaakt uit calcidiol door de nieren en andere weefsels. Het is het krachtigste steroide hormoon afgeleid uit cholecalciferol. In feite, is het zelfs het krachtigste steroide hormoon in het menselijk lichaam. Calcitriol heeft een belangrijk aktiviteit tegen kanker. Soms wordt het aangeduid als de aktieve vorm van vitamin D. Let wel, calcitriol gehaltes mogen nooit gebruikt worden om te bepalen of ge een gebrek hebt aan vitamine D.
!!Welke vormen van vitamine D zijn beschikbaar?
Zonder voorschrift zijn er twee vormen van vitamine D supplementen beschikbaar:
*Vitamin D2 of ook Ergocalciferol genaamd
*Vitamin D3 of ook Cholecalciferol genaamd.
Beide worden //vitamine D// genoemd doch hebben een verschillende oorsprong, metabolisme en toxiciteitsprofiel.
!!!Cholecalciferol
Cholecalciferol is een natuurlijke vorm van vitamine D. Als ik de term //vitamine D// gebruik dan bedoel ik vitamine D3 of cholecalciferol. In feite is cholecalciferol de enige vitamine D - al de andere vormen zijn andere molecules. Het huidige gebruik van vitamine D is verwarrend omdat eenderwelke molecule met vitamine D aktiviteit dikwijls //vitamine D// wordt genoemd. Dit heeft weinig zin omdat dit niet gebeurd met andere hormonen: eenderwelke molecule met corticosteroidale aktiviteit wordt toch ook niet cortisol genoemd, juist zoals eenderwerlke molecule met androgene aktiviteit toch ook niet testosterone genoemd wordt. Dit is niet alleen verwarrend; het heeft ook geen zin.
Daarbij komt nog dat het lichaam zelf vitamine D omzet in twee heel belangrijke hormonen: calcidiol en calcitriol. De beide hormonen worden dan ook nog vitamine D genoemd. Dit is op de rand van het absurde. We noemen toch zowel testosterone als oestrogeen niet cholesterol omdat beide afgeleid zijn van cholesterol. Het spreekt vanzelf dat deze drie molecule heel verschillende functies hebben. Zo ook is dat voor cholecalciferol, calcidiol, en calcitriol.
!!!!Aktiviteitsgraad en dosis
Cholecalciferol wordt produceerd uit het vet van lamswol. Het is erg krachtig zelfs in kleine hoeveelheden. Een ampul van 25.000 I.E. bevat 625 microgram vitamine D, dit is 0,000625 gram.
Huidige studies hebben uitgewezen dat ons lichaam maar ongeveer 4.000 IE cholecalciferol per dag nodig heeft. Dit komt overeen met 0,1 duizendste van een gram. Als ge weet dat als ge een gram paracetamol nodig hebt om aan uw hoofdpijn te verhelpen dan is paracetamol 10.000 minder krachtig dan cholecalciferol.
Dit is de enige reden waarom vitamine D de reputatie heeft om toxisch te zijn. Er zijn weinig vitamines, supplementen of zelfs medicamenten die zo krachtig zijn in hoeveelheden van duizendste van een gram.
!!!!Een prehormoon
Ge zult lezen dat cholecalciferol een hormoon is. Dat is mis. Het is een prehormoon. In feite is het niet meer een hormoon dan cholesterol een hormoon is. De cholesterol die ge inneemt, bijvoorbeeld wordt omgezet in oestrogeen, testosterone, progesterone en dergelijke. Zo ook wordt een goed deel van de cholecalciferol dat in uw huid wordt aangemaakt of via supplementen wordt ingenomen in het lichaam zelf omgezet in hormonen. Bijvoorbeeld, een deel van uw cholecalciferol wordt omgezet in calcitriol, een zeer krachtige steroide met kankerbestrijdende eigenschappen. Wel calcitriol is 10 miljard keer krachtiger can paracetamol. Het gaat hier om aktiviteit in picogrammen, dit is een duizendste miljard van een gram.
!!!Ergocalciferol
Een andere molecule dat ook dikwijls vitamine D wordt genoemd is ergocalciferol. Het wordt ook nog vitamine D2 of zelfs gewoon calciferol genoemd. Het is geproduceerd van schimmel dat bestraald is geweest. Deze vorm is niet natuurlijk voor de mens. Schimmels bevatten vetachtige componenten, sterolen genaamd, die in ergocalciferol worden omgezet onder bestraling. Vermits deze vorm afgeleid is van planten en niet van dieren is ergocalciferol beschouwd als Kosher (nvdr: ook vegetarisch).
Ergocalciferol is beschikbaar op voorschrift in dosissen van 50.000 IE en is soms gebruikt in multivitamine preparaten - gewoonlijk aan een dosis van 400 I.E. per inname.
Deze vorm is onnatuurlijk voor het menselijk lichaam. Ergocalciferol is niet aanwezig in het menselijk lichaam en enkel in kleine hoeveelheden in planten. Ge kunt dus ook niet genoeg ergocalciferol innemen met het eten van groenten. Ergocalciferol wordt in het lichaam omgezet in verscheidene stoffen, waarvan sommige normaal niet in het menselijk lichaam voorkomen. Het is echter nog nooit aangetoond dat deze schade zouden berokkenen. Er is echter wel genoeg bewijs dat ergocalciferol meer toxisch is bij overdosage. Dit is vreemd omdat het maar half zo krachtig is als de natuurlijke vorm van vitamine D, namelijk cholecalciferol. Het lichaam verwerkt ergocalciferol ook sneller dan cholecalciferol.
!!!Vitamin D onder voorschrift
Een aantal natuurlijk voorkomende afgeleiden van cholecalciferol zijn zeer krachtig en enkel beschikbaar onder voorschrift. Deze worden ook vitamine D genoemd. Hieronder verstaan we dan *calcidiol (ook soms genoemgd calcifediol)
*dihydrotachysterol
*calcitriol
!!!Vitamin D Analogues
Om af te sluiten bestaan er ook molecules gebaseerd op variaties van een van de natuurlijk voorkomen vitamine D molecules, dikwijls van calcitriol, die dan vitamine D analogen worden genoemd. Deze worden dikwijls gebruikt als de nieren geen mogelijkheid meer hebben om calcitriol aan te maken. De meest bekende zijn:
*doxercalciferol
*paricalcitol
!!!Supplement With Cholecalciferol
Ten slotte is het belangrijk te onthouden dat cholecalciferol de juiste vorm is van vitamin D om in te nemen. Uw arts hoeft hiervoor geen voorschrift te maken. Weet dus ook dat als ge een vitamine D vorm onder voorschrift inneemt dat ge met een geneesmiddel te maken hebt en niet meer met een gewone vitamine.
In [[het recente advues van de Hoge Gezondheidsraad van België|Hoge Gezondheidsraad van België in 2009 over vitamine D]] merken we dat de recente vitamine D literatuur toch een klein maar nog grotendeels onvoldoende effect gehad heeft op de raad. Naast de gebruikelijke aanbevelingen voor baby's van 400 IE/dag wordt die uitgebreid tot de leeftijd van 18 jaar, ten minste voor kinderen die niet veel in de zon lopen (de overgrote meerderheid dus in onze contreien). De aanbevelingen worden verlengd aan dezelfde lage dosis voor de volwassenen doch verhoogd tot 600 IE/dag voor personen met risico voor osteoporose en tot 800 IE/dag voor zwangeren en borstvoedende moeders.
Ondanks de constatering dat de overgrote meerderheid van de mensen, van kinderen tot en met de ouderlingen, zelf de al laag ingeschatte normale waarden niet halen blijven de auteurs waarschuwen tegen dosissen die de 1000 IE/dag overschrijden tot 11 jaar en 2000 IE/dag daarboven. Dit lijken ons dan juist de minimale waarden.
Dan eindigen de auteurs met de klassieke waarschuwing tegen overdosering ondanks dat het duidelijk is uit de literatuur dat overdossisen extreem uitzonderlijk zijn en dat langdurige inname tot 10.000 IE/dag nooit toxiciteit heeft aangetoond en dat terwijl een dag in volle zon in badpak aan een zuiders strand 50.000 IE/dag aanlevert. Geneeskunde zonder het eerbiedigen van de principes van de biologie is als bruggen bouwen zonder het eerbiedigen van de principes van de mechanica. Bruggen die ineenstuiken maken tenminste veel lawaai. Mensen die chronisch ziek blijven zijn geruisloos, jaar na jaar.
Bij de aanbevelingen van artificiele substanties kunnen we verstaan dat de auteurs uiterst voorzichtige maximale dosissen bepalen. Bij natuurlijke moleculen zoals vitamine D eist het voorzichtigheidsprincipe dat noch te hoge noch te lage waarden worden aanbevolen. En dan lijkt 4000-5000 IE/dag voor een volwassene of die dosis die een natuurlijk niveau van 50 ng/ml 25 OH D in het bloed bewerkstelligt het meest voorzichtige.
Een kans gemist voor de Hoge Gezondheidsraad. Misschien moet zij wel van haren ivoren toren komen en meer rekening houden met de bij de grondse biologie van de mens.
Hier is de referentie naar Wikipedia. De laatste keer dat ik keek was het al erg volledig, zij het nog wat warrig. Vergeet niet terug te komen naar deze webstek. Tot dan.
http://nl.wikipedia.org/wiki/Vitamine_D
Vrees voor een fatale vorm van huidkanker, kwaadaardig melanoma, houdt velen ervan uit de zon te blijven. Het probleem met die theorie is dat melanoma, de meest gevaarlijke vorm van huidkanker, steeds frequenter wordt alhoewel we steeds minder in de zon vertoeven. Hoe valt dit te rijmen?
Daarmee zeggen we niet dat een zonneslag veilig is. Dat is het niet. Wat we wel zeggen is dat de kans op kanker van een zonneslag vele vele malen lager ligt dan de kans om te sterven van een gebrek aan vitamine D.
#[[Vitamine D is een vitamine.|Als ge één ding wilt onthouden over vitamine D]]
#[[Met 5 minuten zon per dag maakt iedereen genoeg vitamine D aan.|Hoe genoeg vit. D?]]
#[[De levertraan uit grootmoederstijd is de beste bron van vitamine D.|Echt geen levertraan?]]
#[[Er is een groot gevaar om te veel vitamine D in te nemen.|Is vit. D toxisch?]]
#Vitamine D is enkel nodig om sterke beenderen te krijgen en te behouden
#De meeste mensen hebben genoeg vitamine D
#Als het labo zegt dat ik genoeg vitamine D in mijn bloed heb, dan heb ik ook genoeg vitamine D
#Het maakt niet uit welke kleur van huid ge hebt om genoeg vitamine D aan te maken
#[[Supplementen zijn overbodig om genoeg vitamine D op te nemen|Hoe genoeg vit. D?]]
zie ook [[Top 10 mythes over vitamine D volgens Dr. Skowron]]
Wetenschappers zijn er onlangs overtuigd van geraakt dat eenieder, van __piepjong tot stokoud__, die geen donker gebronzeerde huid heeft verkregen met in de zon/zonnebank te zitten, naast de gewone voeding, __vitamine D bij moet innemen__ om in het algemeen gezond te blijven en verergering van ziektes allerhande te vermijden. Als ge maar één vitamine wilt innemen laat het dan vitamine D zijn. Ga vandaag nog bij uw apotheker langs om ampulles vitamine D te halen en vertel het voort aan al diegenen die u dierbaar zijn.
Kijk dan naar [[Hoeveel moet ik innemen?]]
Leer dan [[Waarom is vitamine D zo belangrijk?]]
@@Hoe ben ik zeker dat ik genoeg vitamine D heb?@@ Er zijn voornamelijk drie manieren om genoeg vitamine D op te nemen:
# elke middag zo veel mogelijk van uw huid blootstellen aan de weldoende zonnestralen gedurende een tientallen minuten zo lang ge op aarde tussen de keerkringen woont (check toch maar of ge genoeg aanmaakt - zie verder)
# regelmatig onder de zonnebank gaan liggen (zonder uw huid te verbranden)
# elk seizoen naar uw huisarts gaan en hem/haar te vragen uw vitamine D in het bloed te laten meten en genoeg vitamine D3 cholecalciferol in te nemen om een niveau van 50 ng/ml of 125 nM/L van 25-hydroxvitamine D te halen. Dan, [[Hoeveel moet ik innemen?]]
Natuurlijk door veel in de zon te lopen of naar de zonnebank te gaan. Maar dan krijgt ge de waarschuwingen van de huidartsen dat veel in de zon lopen kwaadaardige kankers van de huid kan veroorzaken. Daar kan veel over gezegd worden maar om deze verwarring uit de weg te ruimen is de uitleg nu nog te ingewikkeld en te lastig.
Het simpelste is om vitamine D bij de apotheker te gaan halen. Vandaag zijn er in België voornamelijk twee vormen algemeen beschikbaar onder de naam D-Cure van SMB: een flesje met druppeltjes en een pak van vier ampullen. Het flesje is bedoeld voor babies en peuters. De ampullen zijn bedoeld voor volwassenen. De druppeltjes geven 400 IE per 5 druppels; elke ampulle bevat 25.000 IE.
Neem de aanbevolen hoeveelheid vitamine D in en laat na drie maanden bij uw huisarts vitamine D in uw bloed meten. Pas uw dosis aan tot ge een voldoende hoog peil haalt. Er zijn nogal verschillen tussen mensen qua verwerking van vitamine D zodat de dosis nogal kan variëren van mens tot mens.
[[Hoeveel moet ik innemen?]]
[[Fysiologie]]
[[Farmacologie]]
|>|>|>|>|>|>|bgcolor(lightblue): aanbevolen onder medisch toezicht |
| ! doel-dosis | ! voorwaarde | ! aantal | ! eenheid | ! vorm | ! om de | ! commentaar |
|1000 IE/d |onder 2j | 12| druppels |D-Cure | 1 dag|NWK beveelt slechts 5 druppels aan |
|2000 IE/d |vanaf 2j | 1|ampul |D-Cure | 12 dagen|de hoge gezondheidsraad beveelt max 1000 IE/d aan tot 11 jaar|
|3000 IE/d |vanaf 35 kg | 1|ampul |D-Cure | 8 dagen|de hoge gezondheidsraad beveelt max 2000 IE/d aan|
|4000 IE/d |vanaf 60 kg | 1|ampul |D-Cure | 6 dagen|de hoge gezondheidsraad beveelt max 2000 IE/d aan|
|5000 IE/d |vanaf 80 kg | 1|ampul |D-Cure | 5 dagen|de hoge gezondheidsraad beveelt max 2000 IE/d aan|
|>|>|>|>|>|>|bgcolor(lightblue): liefst onder controle van een driemaandelijkse bloed test |
|>|>|>|>|>|>|bgcolor(lightblue): om minstens 50 ng/ml 25(OH) vitamine D te halen, het hele jaar door |
|@@Aangeraden dosissen vitamine D@@|c
[[Hoeveel vitamine D heeft ons lichaam per dag nodig?]]
[[Hoe krijg ik genoeg vitamine D binnen?]]
[[Hoeveel moet ik innemen?]]
Een goeie zon activeert al op een half uurtje tijd zowat 20.000 IE (internationale eenheden) vitamine D. Dat is 100 keren meer dan wat de Hoge Raad voor Gezondheid ons mensen aanraadt (nvdr: dit is in 2009 verhoogd). Deze raad van wijzen heeft echter zo goed als enkel gekeken naar het effect van vitamine D op ons beenderstelsel. En met een 200 IE per dag voorkomt ge bijvoorbeeld wel kromme beentjes bij kinderen, maar niet al de rest.
Maar recent onderzoek heeft uitgewezen dat vitamine D heel veel meer doet dan enkel sterke beenderen aanmaken. Het regelt namelijk via de activatie van meer dan 200 genen, een hele resem biochemische processen in onze cellen. Daarom heeft een volwassen lichaam minstens zo'n 5.000 IE vitamine D per dag nodig, dus 25 maal meer dan in de huidige boeken staat. Neem van mij aan dat die zo snel mogelijk aangepast zullen worden maar tot dan moeten we er allen voor zorgen dat zoveel mogelijk mensen die norm halen. We kunnen al natuurlijk beginnen met onszelf.
Uit het [[Rapport "Voedingsaanbevelingen voor België: Herziening 2009" - HGR dossiernummer: 8309|https://portal.health.fgov.be/pls/portal/docs/PAGE/INTERNET_PG/HOMEPAGE_MENU/ABOUTUS1_MENU/INSTITUTIONSAPPARENTEES1_MENU/HOGEGEZONDHEIDSRAAD1_MENU/ADVIEZENENAANBEVELINGEN1_MENU/ADVIEZENENAANBEVELINGEN1_DOCS/HGR_8309_NL.PDF]] spreekt de Hoge Gezondheidsraad van België zich uit over vitamine D als het volgt:
8.3. Vitamine D
Er bestaan twee vormen van vitamine D in de natuur: vitamine D2 of ergocalciferol,
dat door gisten gesynthetiseerd wordt en vitamine D3 of cholecalciferol, dat
bij mens en dier onder invloed van ultraviolette straling B (290 nm tot 315 nm)
gesynthetiseerd wordt vanuit 7-dehydrocholesterol, een verbinding die ontstaat
via endogene synthese. Blootstelling aan UV-straling is cruciaal om een normale
vitamine D-status te garanderen. Er dient opgemerkt te worden dat door de
wijzigingen in het huidweefsel met de leeftijd de beschikbaarheid van 7-dehydrocholesterol
afneemt. In onze voeding bevat enkel vette vis – en in wat mindere
mate ook eidooier – vitamine D3 in significante hoeveelheden. Moedermelk
bevat over het algemeen te weinig vitamine D om een voldoende vitamine D-status
bij pasgeborenen te waarborgen. Voor bepaalde bevolkingsgroepen is bijkomende
inname van vitamine D noodzakelijk via verrijkte voedingsmiddelen (boter, melk,
granen…) of door het voorschrijven van aangepaste voedingssupplementen.
Vitamine D – dat in het vetweefsel opgeslagen kan worden – wordt door de lever
gemetaboliseerd tot 25-hydroxyvitamine D, een belangrijke circulerende metaboliet
(zie Holick 2007). Deze metaboliet wordt over het algemeen als een geschikte
marker van de vitamine D-status beschouwd, hoewel een standaardisatie van
de doseermethodes nog vereist is. Het 25-hydroxyvitamine D wordt in de nieren
omgezet naar 1,25-dihydroxyvitamine D, een reactie die door het parathormoon
gestimuleerd wordt. 1,25-dihydroxyvitamine D is een actieve metaboliet waaraan
het grootste deel van de biologische activiteit van vitamine D wordt toegeschreven.
Deze metaboliet wordt in het bloed getransporteerd verbonden aan een specifiek
door de lever geproduceerd eiwit – DBP (staat voor Vitamin D binding protein).
Wanneer 1,25-dihydroxyvitamine D het doelweefsel bereikt, bindt het zich met
een celkernreceptor, de VDR (vitamin-D receptor), waardoor de expressie van
vele genen gemoduleerd wordt.
Een van de hoofdrollen van 1,25-dihydroxyvitamine D bestaat in het behoud
van de intra- en extra-cellulaire calciumconcentraties. 1,25-dihydroxyvitamine D
neemt deel aan de vorming en het behoud van de botmassa door de absorptie
van calcium in de darm te stimuleren maar ook door de synthese van sleuteleiwitten
betrokken bij de botvorming (osteocalcine, osteopontine, alkalische
fosfatase, collageen…) (Demay et al., 2007) te bevorderen. In geval van onvoldoende
calciuminname neemt daarentegen, onder invloed van 1,25-dihydroxyvitamine D,
het vrijkomen van calcium en fosfor uit het bot toe via een maturatie van osteoclasten.
1,25-dihydroxyvitamine D draagt ook bij tot de immuniteit door de synthese van
interleukinen en cytokinen te regelen. Ze beïnvloedt onder andere de controle van
de celdeling en de celdifferentiatie in vele organen (lever, darm, longen…).
Onlangs gepubliceerde gegevens wijzen ook op een link tussen de vitamine D status
en het ontstaan van sommige kankers (Bouillon et al., 2006) en bepaalde
chronische ziekten zoals cardiovasculaire ziekten of diabetes (Holick, 2007; Thorne
et Campbell, 2008).
Het gehalte aan 25-hydroxyvitamine D in het plasma wordt als eerste keuze marker
beschouwd om de vitamine D-status te bepalen. De serumconcentratie moet
minstens 50 nmol/l bedragen; die drempel wordt maar bij een derde van de
oudere bevolking (boven 65 jaar) van de meeste landen bereikt (Norman et al., 2007).
Een gehalte lager dan 30 nmol/l wijst op een tekort. Vitamine D-tekort is uiterst
courant en dat zowel bij kinderen als bij volwassenen, in het bijzonder op het
einde van de winter en het begin van de lente. Gevallen van kindertetanie komen
in ons land hoofdzakelijk in april/mei voor of het hele jaar door bij mensen die
onvoldoende zonlicht krijgen (oudere mensen die in een rusthuis verblijven, mensen
die bedekkende kleren dragen…) (Gezondheidsraad Nederland, 2008). Volgens
studies lijden in Europa 40 tot 100 % van de niet-geïnstitutionaliseerde ouderen
aan vitamine D-tekort (Prince et al., 2008). Tekorten bij de moeder, oorzaken van
een deficiëntie in utero en onvoldoende inname tijdens de kinderjaren, kunnen
een groeiachterstand en botmisvormingen veroorzaken alsmede het risico van
heupfractuur bij ouderen doen toenemen. Gebrek aan vitamine D is frequent
bij zwangere vrouwen in ons land, in landen met weinig zon alsmede in streken
waar de verrijking van zuivelproducten met vitamine D geen courante praktijk is.
Dergelijke situaties kunnen voor de adequate inname van vitamine D reeds bij de
geboorte en tijdens de borstvoedingsperiode nadelig zijn.
De voedingsaanbevelingen inzake vitamine D maken nog steeds het voorwerp uit
van discussies. Ze werden onlangs naar boven herzien door de Gezondheidsraad
Nederland (2008) alsook door de American Academy of Pediatrics (Wagner et
al., 2008) in de VS, waar de verrijking van zuivelproducten en andere voedingsmiddelen
bijzonder algemeen verspreid is.
De Hoge Gezondheidsraad beveelt aan om, los van de natuurlijke vitamine D inname
via de voeding en de endogene synthese ervan, vanaf de geboorte een
suppletie te voorzien in de vorm van voedingssupplement, met name innamen
van 10 μg (400 IE) per dag bij kinderen en 10 μg tot 15 μg (400-600 IE) bij tieners tot de leeftijd van 18 jaar
rekening gehouden met hun blootstelling aan zonlicht. Bij volwassenen bedraagt
de aanbevolen inname via supplementen 10 μg/dag (400 IE), maar die moet oplopen tot
15 μg/dag (600 IE) bij personen met risico op osteoporose, en tot 20 μg/dag (800 IE) bij zwangerschap
en tijdens de borstvoedingsperiode. Om die aanbevelingen te halen kan, buiten
de verrijking van sommige voedingsmiddelen, vooral bij zuigelingen en oudere
personen een suppletie in de vorm van geneesmiddelen geboden zijn. Door het
Belgisch Centrum voor Farmacotherapeutische Informatie worden er, zowel
qua dosis als qua toedieningsvoorwaarden van de farmaceutische vormen van
vitamine D, onderbouwde aanbevelingen voorgesteld (Folia Pharmacotherapeutica,
2007). Het is uiteraard belangrijk dat de maximaal aanvaardbare dosissen
niet overschreden worden; ze bedragen 25 μg/dag (1000 IE) bij kinderen (van 0 tot 10 jaar) en
50 μg/dag (2000 IE) bij de bevolking vanaf 11 jaar (EFSA, 2006). Hogere dosissen toegediend
gedurende een lange periode kunnen toxische verschijnselen veroorzaken zoals
hypercalcemie, neurologische stoornissen en risico van nierstenen.
De kans dat ge te weinig vitamine D in uw lichaam hebt is erg groot als:
*ge niet dicht bij de evenaar woont
*ge neigt om een donkerder huid te hebben dan de mensen in uw buurt zonder regelmatig te zonnebaden
*ge niet de hele dag in de buitenlucht vertoeft
*ge meestal goed aangekleed buiten rondloopt
*ge zwaarder gebouwd zijt dan de meeste
*ge lijdt aan één of andere chronische ziekte
In het kort, dit is bijna iedereen in onze contreien. De aanpak van Dr. Cannell is om vanaf vandaag uw dosis vitamine D in te nemen en na een paar maanden bij uw huisarts na te kijken of er genoeg vitamine D in uw bloed is. Pas dan uw dosis aan naargelang de waarde gevonden in uw bloed. Veel sukses.
[[Hoe genoeg vit. D?]]
Wanneer ik dit onderwerp bespreek met collega artsen krijg ik dikwijls de vraag of dit wel allemaal bewezen is. De geneeskunde is bedoeld om een toepassing te zijn van de medische wetenschap. De medische wetenschap is de wetenschap binnen die domeinen die met ziekte en gezondheid te maken hebben.
De wetenschap is een methode, een manier om regels in de natuur te ontdekken. Wetenschap is dus nooit af omdat ze zoveel regels zijn om te ontdekken en dat die regels zich niet laten ontdekken in een klap: het is meestal een processie van Echternach waarbij een opeenvolging van theorieën worden voorgesteld en dan getoetst aan wetenschappelijke experimenten.
We zijn ook beperkt in het aantal en de vorm van experimenten: bij voorbeeld, de mens heeft ongeveer 20.000 genen - om te weten hoe die met elkaar interageren zou je minstens een paar experimenten per combinatie van genen moeten uitvoeren. Dit aantal is dan gigantisch groot en dus ondoenbaar. We zullen dus in de eerste honderd jaren nooit perfect weten hoe die genen allemaal op elkaar inspelen.
Er zijn ook experimenten die ethisch niet uitvoerbaar zijn: bij voorbeeld er is nooit een gerandomizeerde klinische studie (de gouden standaard in de klinische wetenschap) geweest die het effect van roken op de gezondheid heeft bestudeerd omdat het gewoon niet ethisch is om mensen te vragen om te roken om zo een hogere graad wetenschappelijke orthodoxie te bekomen. Dit wil ook zeggen dat er altijd een zekere twijfel zal bestaan of het al dan niet bewezen is dat roken schadelijk is voor de gezondheid. Zo repliceerde eens de sigarettenindustrie dat de schadelijkheid van het roken te wijten was aan de aansteker en niet aan de cigarette. Op een bepaald ogenblik is de niet zo zuivere evidentie zo overweldigend overtuigend dat toch wordt aangenomen dat roken schadelijk is alhoewel het absolute bewijs nooit zal kunnen gevoerd worden.
Dus alles heeft te maken met overtuiging. De wetenschappelijke methode is uitgevonden omdat ervaring aangetoond had dat de intuitieve logica van de mens hem parten speelde bij fenomenen waar de waarneming en de verwerking van die waarneming niet robuust was en uiteindelijk verkeerd bleek te zijn. Dit zijn dan vooral fenomenen die verder gaan dan waar een mens wel expert in is en dat is in de interpretatie van gedragingen hier en nu en met gevolgen die relatief snel te overzien zijn. Dit wil dus zeggen dat de wetenschappelijke methode tegennatuurlijk is. dat is haar sterkte, maar ook haar zwakte. De sterkte is dat meer verregaande fenomenen methodisch kunnen aangepakt worden; de zwakte is dat het niet eenvoudig is om mensen die niet onderwezen zijn in die methode van de resultaten te overtuigen.
Wat die overtuiging nog compliceert is dat de wetenschap geen rustige bedrijvigheid waar een pad van bewijzen rechtlijnig en eenduidig afgewerkt wordt naar zijn onvermijdelijke conclusie. Integendeel, de wetenschap is een zoeken en bevragen en herbeginnen en op een muur stoten en onder elkaar ruzie maken ... zoals elke andere menselijke aktiviteit. De vindingen van de wetenschap worden dan nog nauwelijke gecontroleerd versterkt in een sensatiegerichte media en het hek is van de dam. Als de bestudeerde fenomenen nauwelijks in de waarnemingssfeer komt van de gewone mensen is er niet zoveel te merken van dit proces vol creatieve en soms niet zo creatieve spanning. Een voorbeeld is de relativiteitstheorie - een paar honderden physici in de hele wereld zullen elkaar bevragen en challengen - dit raakt de koude klederen niet van de rest van de bevolking op aarde.
Voor fenomenen die elkeen in het dagelijks leven meemaakt heeft iedereen, wetenschappelijk geschoold of niet, wel een mening. Goede voorbeelden zijn voeding, persoonlijkheidspsychologie, opvoeding van kinderen etc.. Deze fenomenen genereren gewoonlijk een cacafonie van tegenstrijdige "vindingen" omdat de verschillende meningen van de wetenschappers bijna in het niet verdwijnen in de meningen van de luidst roepende in het betrokken domein, versterkt dan nog door de opinie- en conflict-gierige pers. Verwardheid troef.
Hoe wordt in die verwardheid de gefundeerde redelijkheid overtuigend?
Niet als ge zoveel inneemt als wat de natuur bedoeld heeft met in de zon te lopen. Dr. Vieth probeert sinds 1999 de medische wereld te overtuigen dat fysiologische dosissen vitamine D absoluut niet gevaarlijk zijn. In zijn overzicht schrijft hij:
@@Het gevaar van toxiciteit van vitamine D is overroepen@@
en die vrees heeft zelfs een bijna hysterisch karakter gekregen in de medische wereld. Dr. Vieth heeft geen enkel wetenschappelijk bewijs gevonden dat dosissen tot 10.000 IE per dag schadelijk zouden zijn voor de gezondheid.
Bij dieren is aangetoond dat er schadelijke effecten zijn bij dosissen van 20.000 IE per kg. De dosis waarbij de helft van de honden sterven is 3.520.000 IE per kg. Dit laatste komt overeen met 176.000.000 IE voor een doorsnee mens of 440.000 keren de dagelijks aanbevolen hoeveelheid van 400 IE per dag. Het is waarschijnlijk dat bij de mens schadelijke gevolgen pas optreden bij langdurig gebruik van minstens 40.000 IE per dag. Theoretisch zou ge met een gestage langdurige blootstelling aan de zon samen met zwaar verhoogde dosissen vitamine D toxische waarden in het bloed vinden, doch zulke gevallen zijn niet bekend in de literatuur. Wat wel eens beschreven is in de "Annals of internal Medicine" van 1997 zijn vier gevallen die een editoriaal commentaar uitlokte dat vitamine D gevaarlijk was. Spijtig genoeg zijn beide artikels een getuige van zware incompetentie wat vitamine D betreft en dit in de hoogste regionen van de medische wetenschap.
@@vitamine D~~3~~ is veilig, vitamine D~~2~~ is dat niet@@
Alhoewel er gevallen bekend zijn van farmacologische overdosissen aan vitamine D~~2~~ hebben we in de literatuur slechts één geval gevonden voor vitamine D~~3~~. Als we dit geval bestuderen valt het op dat dit in feite eerder een soort industrieel ongeval is dat ons wel inzichten levert over de toxiciteit van vitamine D. De man nam tussen 156.000 en 2.604.00 IE per dag gedurende 2 jaar. Hij kwam het zonder problemen te boven met steroiden en het gebruik van zonwerende crème.
Het is wel zo dat enkele mensen problemen kunnen hebben met een verhoogd gehalte aan calcium omdat niet op tijd wordt ingezien dat zij lijden aan het syndroom van hypergevoeligheid aan vitamine D ten gevolge van primair hyperparathyroidisme, granulomateuse ziektes of verborgen kankers. Testen op verhoogd calcium, parathyroid hormoon, 25(OH) D en calcitriol lost zulke gevallen op.
Buitensporige hoeveelheden van vitamine D kunnen dus toxisch zijn, maar dat geldt zelfs voor water.
@@De therapeutisch index@@
Als een arts weet ge dat psychotisch patienten 8 glazen water moeten drinken per dag. Echter, velen zouden ziek worden bij het dagelijks innemen van 40 glazen water (een compulsieve intoxicatie door water). Ge kunt dus zeggen dat de therapeutische index van water 40/8 is of 5.
Recent onderzoek van Heanney geeft aan dat een doorsnee mens 4000 IE vitamine D nodig hebben per dag. Als we aannemen dat er schadelijke gevolgen zijn met het nemen van 40.000 IE per dag, dan heeft vitamine D een therapeutische index van 10. Dus tweemaal meer dan water.
Hiermee willen we niet zeggen dat vitamine D veiliger is dan water; wat we willen aanduiden is dat vitamine D veilig is als ge maar zoveel gebruikt als de natuur voor ons had voorbestemd.
@@De zon brengt 10.000 IE per dag aan@@
Het belangrijkste dat iedereen moet weten is hoeveel de zon natuurlijkerwijze aanbrengt aan vitamine D. De zon maakt zo'n 10.000 IE aan per half uur blootgesteld aan de zon in uw blootje. Vitamine D wordt razend snel aangemaakt en is al gemaximaliseerd nog voor uw huid rood begint uit te slagen.
Vrees voor een fatale vorm van huidkanker, kwaadaardig melanoma, houdt velen ervan uit de zon te blijven. Het probleem met die theorie is dat melanoma steeds frequenter wordt alhoewel we steeds minder in de zon vertoeven. Daarmee zeggen we niet dat een zonneslag veilig is. Dat is het niet. Wat we wel zeggen is dat de kans op kanker van een zonneslag vele malen lager ligt dan de kans om te sterven van een gebrek aan vitamine D.
@@Overgevoeligheid, geen toxiciteit@@
Dikwijls wordt vitamine D toxiciteit verward met syndromen die een vitamine D overgevoeligheid veroorzaken. Eén daarvan is primair hyperparathyroidisme. Andere oorzaken zijn wanneer sommige abnormale weefsels de normale regeling van de aanmaak van calcitriol door de nier in de war sturen. Zulke weefsels, gewoonlijk granulomateus van aard, converteren 25(OH)D in calcitrial en dit resulteert in hele hoge gehaltes van calcium in het bloed. Zo zijn er sarcoidose, oat cell longkanker, non-Hodgkin lymphoma's en andere. Het kan zelfs gebeuren dat de gehaltes aan 25(OH)D in het bloed normaal en soms zelfs laag zijn. Daarom is het aangeraden om, alhoewel dit zelden voorvalt, om uw vitamine D gebrek aan te vullen onder de deskundige begeleiding van een arts die kennis heeft van zaken, en dus zeker als ge zelf lijdt aan één van deze ziektes. In die gevallen zal uw arts ook PTH, calcitrial en calcium in uw bloed willen volgen.
Wat er ook van zei, het is duidelijk dat vitamine D terug op peil brengen veel meer patienten zal helpen dan er nadeel van zullen ondervinden. In feite, als ge vandaag in de USA leeft terwijl ge bezorgd zijt over de toxiciteit van vitamine D eerder weg heeft van iemand die sterft van dorst in de woestijn terwijl die bekommert is om te verdrinken.
John Jacob Cannell MD - Executive Director - 2003.09.05
Groot Amerikaans labo laat duizenden vitamine D testen herdoen na omschakeling met een nieuwe methode. Het legt ook bloot dat er te weinig eensgezindheid is over de uitvoering van de test tussen de verschillende labo's. Zo was er voor dezelfde bloedafname een spreiding van 13 to 41 ng/mL, en dus van veel te weinig tot bijna genoeg. Wat zou de situatie in België zijn?
Ook is naar boven gekomen dat in de USA sinds een paar jaren het aantal vitamine D testen jaarlijks verdubbeld. Hoe zou de situatie hier zijn?
Statines zijn medicamenten die op grote schaal worden voorgeschreven om het cholesterolgehalte in het bloed te verlagen. Studies wijzen uit dat het langdurig gebruik van statines een weldoende invloed uitoeferen. Echter dat effect kan niet alleen uitgelegd worden met de verlaging van de cholesterol in het bloed. Dus zochten onderzoekers naar de andere manieren waarop statines hun weldoende invloed kunnen uitvoeren. Een reeks studies hebben recent uitgewezen dat gebruikers van statines een verhoogd gehalte vitamine D in het bloed vertonen. Wetende welke weldoende invloed vitamine D heeft op de algemene gezondheid van de moderne mens zou dit wel een goede uitleg zijn voor het effect van statines op de gezondheid van de gebruikers. Statines werken in op een startenzyme van een cascade van bewerkingen die aan de oorsprong staan van cholesterol doch ook van vitamine D en andere hormonen. Waarschijnlijk heeft het gebruik van statines een verschuiving van de scheikundige evenwichten in die cascade tot gevolg en dit in het voordeel van de aanmaak van vitamine D. Wordt zeker vervolgd.
Een divisie van Coca-Cola heeft een proef laten uitvoeren bij 100 deelnemers voor de aanrijking van sinaasappelsap met 1000 IE vitamine D2 of vitamine D3. De waarden in het bloed stegen evenveel. Vitamine D2 is plantaardig van oorsprong en is wateroplosbaar; vitamine 3 is dierlijk van oorsprong en is vetoplosbaar. Het effect van vitamine D2 zou echter minder langdurend zijn.
Zodra levensmiddelen werden verrijkt met vitamine D en rachitis leek te zijn bezworen dachten veel gezondheidswerkers dat de grote
gezondheidsproblemen ten gevolge van vitamine D-deficiëntie waren opgelost. Echter, rachitis kan worden beschouwd als het topje van de vitamine D-deficiëntie ijsberg. In feite komt vitamine D-tekort nog veel voor bij kinderen en volwassenen. In utero en tijdens kinderjaren, kan vitamine D-deficiëntie groeivertraging en skeletafwijkingen veroorzaken en kan het risico op een heupfractuur later in het leven toenemen. Vitamine D-deficiëntie bij volwassenen kan osteopenie en osteoporose uitlokken of verergeren, osteomalacie en spierzwakte veroorzaken, en het risico op fracturen verhogen.
De ontdekking dat de meeste weefsels en cellen in het lichaam een vitamine D-receptor hebben en dat verschillende de enzymatische machinerie hebben om de primaire circulerende vorm van vitamine D, 25-hydroxyvitamine D, om te zetten in de actieve vorm, 1,25-dihydroxyvitamine D, heeft tot nieuwe inzichten geleid in de functie van deze vitamine. Van groot belang is de rol die het kan spelen bij het verminderen van het risico van veel chronische ziekten, met inbegrip van veel voorkomende kankers, auto-immuunziekten, infectieziekten en hart-en vaatziekten. In dit onderzoek bespreek ik de natuur van vitamine D-deficiëntie, haar rol in de gezondheid van het skelet en daarbuiten en stel strategieën voor preventie en behandeling voor.
!! bronnen en metabolisme van vitamine D
!! definitie en prevalentie van vitamine D deficientie
!! calcium, fosfor en been metabolisme
!! osteoporose en breuken
!! spiersterkte en valincidenten
!! breedtegraad, vitamine D deficientie en chronische ziekten
!! niet skeletale acties van vitamine D
!! vitamine D deficientie en andere aandoeningen
!! oorzaken van vitamine D deficientie
!! vitamine D noden en behandelingsstrategieën
!! zonlicht en artificieel ultraviolet B licht
Blootstelling aan de zon met gezond verstand kan zorgen voor een afdoende aanmaak van vitamine D3, die wordt opgeslagen in het lichaamsvet
en komt vrij tijdens de winter, wanneer geen vitamine D3 kan worden geproduceerd. Blootstelling van armen en benen gedurende 5 tot 30 minuten (afhankelijk van de tijd van de dag, seizoen, breedtegraad, en de huid pigmentatie) tussen 10 uur 's ochtends en 15:00 uur 's namiddags tweemaal per week is vaak voldoende. Blootstelling aan een dosis genoeg om erytheem te veroorzaken tijdens het dragen van slechts een zwempak komt overeen met de inname van ongeveer 20.000 IE vitamine D. De huid heeft een grote capaciteit om vitamine D3 aan te maken zelfs bij bejaarden om het risico van breuken te verminderen. De meeste zonnebanken produceren 2 tot 6% UV B-straling en kunnen als bron van vitamine D aanbevolen worden mits met mate gebruikt. Zonnenbankgebruikers hadden een robuust niveau van 25-hydroxyvitamine D (ongeveer 45 ng per milliliter [112 nmol per liter]) op het einde van de winter en een hogere botdensiteit in vergelijking met mensen die zonnebanken niet gebruiken (bij niveaus van ongeveer 18 ng per milliliter [45 nmol per liter]). Voor patiënten met vet-malabsorptie is blootstelling aan een zonnebank gedurende 30 tot 50% van de tijd aanbevolen voor het bruinen (met zonnescherm op het gezicht) een uitstekend middel voor de behandeling en preventie van vitamine D-deficiëntie. Dit vermindert het risico op huidkanker geassocieerd met ultraviolet B-straling.
!! vitamine D toxiciteit
Vitamine D intoxicatie is uiterst zeldzaam, maar kan worden veroorzaakt door onopzettelijke of opzettelijke inname van te hoge doses. Doses van meer dan 50.000 IE per dag verhogen het niveau van 25-hydroxyvitamine D tot meer dan 150 ng per milliliter (374 nmol per liter) en zijn geassocieerd met hypercalciëmie en hyperphosphatemia. Doses van 10.000 IE vitamine D3 per dag gedurende maximaal 5 maanden, veroorzaken geen toxicity. Patiënten met chronische granulomateuze aandoeningen zijn gevoeliger voor serum 25-hydroxyvitamine D niveaus boven 30 ng per milliliter vanwege de productie in macrofagen van 1,25-dihydroxyvitamine D, dat hypercalciurie en hypercalcemia.veroorzaakt. Bij deze patiënten echter, moet 25-hydroxyvitamine D gehandhaafd blijven op ongeveer 20 tot 30 ng per milliliter om vitamine D-deficiëntie en secundaire hyperparathyreoïdie te voorkomen.
!! besluiten
Ongediagnosticeerde vitamine D-deficiëntie is niet ongewoon, en 25-hydroxyvitamine D is de barometer voor vitamine D-status. Serum-25-hydroxyvitamine D is niet alleen een voorspeller van bot gzondheid maar is ook een onafhankelijke voorspeller van het risico op kanker
en andere chronische aandoeningen.
Het rapport dat postmenopauzale vrouwen die hun vitamine D-inname tot 1100 IE vitamine D3 verhoogden, het relatieve risico op kanker met 60 tot 77% verminderden is een dwingende reden om vitamine D-sufficient te zijn. De meeste commerciële assays voor 25 -- hydroxyvitamine D zijn goed voor het opsporen van vitamine D-tekort. Radioimmunoassays meten het totaal 25-hydroxyvitamine D wat zowel omvat 25-hydroxyvitamine D2 en 25-hydroxyvitamine D3. Sommige commerciële laboratoria meten 25-hydroxyvitamine D2 en 25-hydroxyvitamine D3 met vloeistof chromatografie en tandem massa spectroscopie en rapporteren de waarden apart. Zolang het gecombineerde totaal 30 ng per milliliter is of meer, heeft de
patiënt heeft voldoende vitamine D. De 1,25 -- dihydroxyvitamine D test mag nooit worden gebruikt voor het opsporen van vitamine D-deficiëntie omdat niveaus normaal of zelfs verhoogd kunnen zijn als gevolg van secundaire hyperparathyreoïdie. Omdat de 25 -- hydroxyvitamine D test duur is en niet altijd beschikbaar, zouden kinderen en volwassenen ten minste 800 IE vitamine D3 per dag of het equivalent daarvan gegarandeerd moeten innemen om genoeg vitamine D te hebben tenzij er verzachtende omstandigheden zijn.
Veel bewijzen duiden aan dat de aanbevolen innames eigenlijk ontoereikend zijn en moeten worden verhoogd tot ten minste 800 IE vitamine D3 per dag. Tenzij iemand regelmatig vette vis eet, is het heel moeilijk om die hoeveelheid vitamine D3 op te nemen uit voedingsbronnen op een dagelijkse basis. Overmatige blootstelling aan zonlicht, vooral zonlicht dat zonnebrand veroorzaakt, zal het risico op huidkanker verhogen. Zodus is een verstandige blootstelling aan de zon (of ultraviolet B bestraling) en het gebruik van supplementen nodig om te voldoen aan de vitamine D vereisten in het lichaam.
[[CLIMATOLOGY OF SOLAR RADIATION IN EUROPE|http://www.helioclim.net/education/eng_climato_saison.php]]
/***
|''Name:''|LoadRemoteFileThroughProxy (previous LoadRemoteFileHijack)|
|''Description:''|When the TiddlyWiki file is located on the web (view over http) the content of [[SiteProxy]] tiddler is added in front of the file url. If [[SiteProxy]] does not exist "/proxy/" is added. |
|''Version:''|1.1.0|
|''Date:''|mar 17, 2007|
|''Source:''|http://tiddlywiki.bidix.info/#LoadRemoteFileHijack|
|''Author:''|BidiX (BidiX (at) bidix (dot) info)|
|''License:''|[[BSD open source license|http://tiddlywiki.bidix.info/#%5B%5BBSD%20open%20source%20license%5D%5D ]]|
|''~CoreVersion:''|2.2.0|
***/
//{{{
version.extensions.LoadRemoteFileThroughProxy = {
major: 1, minor: 1, revision: 0,
date: new Date("mar 17, 2007"),
source: "http://tiddlywiki.bidix.info/#LoadRemoteFileThroughProxy"};
if (!window.bidix) window.bidix = {}; // bidix namespace
if (!bidix.core) bidix.core = {};
bidix.core.loadRemoteFile = loadRemoteFile;
loadRemoteFile = function(url,callback,params)
{
if ((document.location.toString().substr(0,4) == "http") && (url.substr(0,4) == "http")){
url = store.getTiddlerText("SiteProxy", "/proxy/") + url;
}
return bidix.core.loadRemoteFile(url,callback,params);
}
//}}}
Tot 2000 was ik aktief als arts en informaticus, zowel aan de universiteit als in de bedrijfswereld. Vanaf dan kreeg ik de kans een programma te leiden om voeders uit te werken om vlees, vis, eieren en melk gezonder te maken. Dus moest ik eerst uitvissen wat gezonde voeding was. Met meer dan 5000 wetenschappelijke artikels in mijn electronische leesmap later zijn dit mijn bevindingen:
*er is weinig onderzoek gedaan over onze voeding, ondanks het grote belang dat die in ons leven inneemt
*dus is er heel weinig bekend over wat gezonde voeding is voor de mens
*en van dat weinige dat we weten zijn de wetenschappers het grondig oneens
*het grootste deel van de wetenschappelijke voedingsexperimenten brengen zelfs gewoon niets bij, buiten nog meer verwarring.
Het moet ons dan niet verwonderen dat:
*artsen bitter weinig over voeding leren
*en wat ze leren is nauwelijks ondersteund door wetenschappelijk onderzoek
*de officiële richtlijnen zijn bijna letterlijke copies van richtlijnen opgesteld in opdracht van het Amerikaanse ministerie voor landbouw
*en er is zo goed als niemand hiervan op de hoogte (alhoewel het geen geheim is), laat staan dat daartegen veel protest is
Wat ik wel gevonden heb is:
*echter, dat de grootste bron van wetenschappelijke kennis over onze voeding wordt gewoon al jaren over het hoofd gezien zelfs door de grootste onderzoeksteams
*de inzichten uit die bron hangen wel verrassend goed aaneen
*de richtlijnen die daar van komen zijn erg verschillend van wat officiëlen ons al jaren proberen diets te maken (met de beste bedoelingen)
Gelukkig zijn er steeds meer wetenschappers in weliswaar kleine hoeken van verschillende continenten die dit ook beginnen in te zien. Hun stem wordt nog overdonderd door het oorverdovend traditionele gehakketak. Deze webstek is een kleine bijdrage om deze stem ook aan niet wetenschappers te laten horen.
Er is iets mis als __dringend medisch advies__ via een webstek als deze moet gebeuren. Dit zou natuurlijk weer zo'n knettergekke webstek kunnen zijn zoals er meer dan genoeg zijn op het web. Het zou ook kunnen dat al die wetenschappers waarop dit advies is gesteund zichzelf collectief in de luren hebben gelegd gedurende al die jaren. Dat is al wat minder waarschijnlijk maar niet totaal onmogelijk. Maar, het straffe is dat de logica die aan dit advies ten grondslag ligt, op het niveau staat van het eerste studiejaar. Het gaat als het volgt:
#De mens heeft gedurende heel zijn evolutie __voornamelijk buiten geleefd__. Zelfs de "holbewoners" moesten heelder dagen naar buiten om te gaan jagen en eten te verzamelen. De mens heeft dus gedurende miljoenen jaren bijna gedurig aan in de zon geleefd, van het kleinste kind tot de oudste volwassene. En dit zonder zonne-crème.
#Zodra de mens vanuit Afrika de rest van de wereld is gaan bevolken is __de huid verbleekt__ om toe te laten meer zonnestralen op te vangen. Dat wil toch zeggen dat de zon heel belangrijk is voor de overleving van de soort.
#Vandaag de dag moeten de mensen niet heelder dagen buiten zitten om hunnen kost te verdienen. En wat zien we?
##Kinderen die gedurende een hele tijd niet minstens gemiddeld een tiental minuten per dag in de zon gelopen hebben groeien op met __misvormde beenderen__. Die hebben dan wel al heel weinig vitamine D in het bloed. Om dat te vermijden raden pediaters aan om alle babies druppeltjes vitamine D te geven, in feite enkel genoeg om beendermisvormen tegen de gaan.
##De meeste mensen die niet dicht bij de evenaar wonen hebben zo goed als levenslang een te laag gehalte aan vitamine D in het bloed en hoe donkerder de natuurlijke huidskleur, hoe minder vitamine D in het bloed. Dat is vergelijkbaar met te weinig olie in de automotor te doen: ge kunt zonder problemen wegrijden maar de auto zal veel sneller in panne vallen. Is het dan te verwonderen dat diegenen die gemiddeld het minste vitamine D in het bloed hebben meer last hebben van het grootste deel van de __chronische ziekten__ die onze westerse samenleving teisteren?
Vitamine D mag dan nog maar één van de elementen zijn die aan de basis liggen van de epidemie aan chronische ziekten in deze moderne tijd, het kan toch niet zo moeilijk zijn voor onze officiële instanties om de bevolking aan te raden om zoveel vitamine D in het bloed te hebben als wat onze voorouders hadden gedurende de laatste paar miljoen jaren?
Verwittig me zodra dit gebeurd is en maak deze webstek overbodig.
Een studie met meer dan 10.000 mensen in de Verenigde Staten toont aan dat van 1994 tot 2004 het gehalte aan vitamine D in het bloed drastisch daalde. Bij zwarten was de daling nog sterker.En zij hebben het des te meer nodig. Is het dan nog verrassend dat het verschil in de gezondheidstoestand tussen blank en zwart nog steeds vergroot?
De belangrijkste details te vinden op [[pubmed|http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19307527?ordinalpos=11&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_DefaultReportPanel.Pubmed_RVDocSum]]
De Annals of Internal Medicine publiceerde deze maand twee belangrijke overzichtsstudies.
In de eerste studie onderzochten Dr. Anastassios Pittas en zijn colegas van het Tufts University 106 artikels en combineerden ze 32 goede studies in een meta-analysis. Ze keken naar resultaten in hartmetabolisme zoals diabetes, hoge bloeddruk en cardiovasculaire ziekte. Hun besluit was: "Lagere vitamin D status blijkt geassocieerd te zijn aan een verhoogd risico voor hoge bloeddeuk en cardiovasculaire ziekte, doch we weten nog niet of vitamine D supplementen daaraan kan verhelpen. (Ann Intern Med. 2010 Mar 2;152(5):307–14.)
De tweede studie van Dr. Lu Wang en zijn collega's in Harvard, combineerden twee gerandomizeerde placebo-gecontrolleerde studies. Reeds een dozijn verschillende studies hebben gekeken naar vitamine D en cardiovasculaire resultaten. De studies over breedtegraad zijn duidelijk: hoe dichter bij de evenaar hoe minder hartziekten. Voedingsstudies zijn gemengd omdat vitamine D niet in belangrijke mate te vinden is in voedsel. De epidemiologische studies zijn duidelijk. (Ann Intern Med. 2010 Mar 2;152(5):315–23.) Dr. Wang besloot: "Tot vandaag suggereren de feiten uit prospectieve observatie studies en gerandomizeerde gecontrolleerde studies dat vitamine D supplementen bij matige tot hoge dosis nuttig zijn om het risico op cardiovasculaire ziekten te verminderen."
De opmerkelijke Utah studie
Dr. Brent Muhlestein, director van cardiovascular research aan de Intermountain Medical Center Heart Institute in Murray, Utah, bestudeerde 31,000 patients gedurende een jaar en vond dat diegene met de laagste concentratie aan vitamine D 170% meer kans hadden op hartaanvallen dan diegene met de hoogste concentraties. Deze hadden ook 80% meer kans om te sterven, 54% meer kans op diabetes, 40% meer kans op hartkransslagaderziekte, 72% meer kans op nierfalen en 26% meer kans op depressie.
Om te bewijzen dat het effect te danken was aan vitamine D en niet aan een confounder, gaf Dr. Muhlestein aan 9,400 patients vitamine D en constateerde een vermindering van 30% op het risico om te sterven. Hij vond het dan ook onethisch om de placebo groep nog langer vitamine D te ontzeggen.
Het opmerkelijke dat dit resultaat in slechts één jaar geboekt werd en niet in de gebruikelijke 10 jaar.
[img[http://www.vitamindcouncil.org/images/sun1a.jpg]]
[[Heb maar 30 sec.?]]
!!!Algemeen
[[Ik, te weinig vit. D?]]
[[Hoe genoeg vit. D?]]
[[Hoe werkt vit. D?]]
[[Is vit. D toxisch?]]
[[Hoeveel vit. D nodig?|Hoeveel vit. D?]]
[[Welke labo test?]]
[[vit. D mythes|Hardnekkige mythes over vitamine D]]
!!!Behandeling
[[D-Cure]]
[[Farmacologie]]
[[Echt geen levertraan?]]
!!!Discussie
[[En huidkanker dan?|Geeft veel zon dan geen huidkanker?]]
[[Q&A van Dr. Cannell]]
[[Mijn arts waarschuwt..|Waarom zijn mijn arts/apotheker zo bezorgd om mij?]]
[[Mijn apotheker zegt ...|Waarom zijn mijn arts/apotheker zo bezorgd om mij?]]
[[Is dat wel bewezen?]]
---------
---------
[[Wij ondersteunen ...]]
[[Sponsors]]
[[Voor de pers|Pers]]
[[Links]]
---------
---------
© ~~beschikbaar onder een~~
^^[[creative commons licentie|http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/deed.nl]]^^
---------
---------
~~Dit is een [[TiddlyWiki|http://www.tiddlywiki.com/]]~~
^^te gast op [img[favicon.ico]] [[TiddlySpot|http://www.tiddlyspot.org/]]^^
---------
---------
Een recente dubbelblinde placebo studie besluit dat oudere dames die jaarlijks een eenmalige hoge dosis (500.000 IE) vitamine D toegediend krijgen meer vallen dan collega dames die geen extra vitamine D toegediend kregen. Vallen is een veel voorkomend probleem bij ouderen in rusthuizen. De meeste geïnstitutionaliseerde ouderen hebben zeer lage waarden vitamine D in het bloed. Vitamine D versterkt de spieren. Vitamine D bij ouderen leek dus wel een goed idee. Het probleem is dat diezelfde ouderen moeite hebben om elke dag of elke week hun "pillekens in te nemen" zodat het dus een goed idee leek om eenmalig een hoge dosis te geven. Niet dus. Ten minste in deze studie. De auteurs blijven natuurlijk aanbevelen met dagelijkse dossisen de vitamine D waarden aan te houden.
We kunnen natuurlijk lang speculeren waarom een zeer hoge dosis negatief uitdraait. Zou het kunnen dat deze ouderen met hun leeftijd al bewezen hadden een eigen evenwicht bereikt te hebben met lage waarden vitamine D en zouden die hoge waarden dat evenwicht dan meer verstoord hebben. Is gewoon een hoge dosis (ongeveer 10 dagen vlakke zon op het hele lichaam) dan toch toxisch in reeds gehavende lichamen? Meer resultaten van onderzoek zijn te verwachten.
Ondertussen is de boodschap de actie van de zon en de natuur zo goed mogelijk na te bootsen.
*[[December 2010]] Spijtig advies van the Institute of Medicine (USA) mist de kans om chronisch vitamine D gebrek van bovenuit in te dijken.
*[[November 2010]] Nog een bevestiging dat griep en haar pandemieën geassocieerd zijn met een te laag gehalte vitamine D
*[[October 2010]] Nu zal het wel waar zijn! Oprah heeft het probleem opgebracht in haar show en haar kijkers aangeraden zich te laten checken.
*[[Juni 2010]] De frisdrankengigant, Coca-Cola, experimenteert met vitamine D in sinaasappelsap. Voor wanneer een reclamecampagne voor 0 calorieën met 1000 IE vitamine D?
*[[Mei 2010]] De eerste negatieve resultaten uit de waterval van studies die voortvloeien uit de stijgende interesse voor vitamine D: Een hoge eenmalige jaarlijkse dosis bij oudere vrouwen in een rusthuis verhoogt blijkbaar de kans op vallen. Mirakel supplementen bestaan niet.
*[[Maart 2010]] Met vitamine D merkelijk minder hartziekten
*[[Februari 2010]] De Hoge Gezondheidsraad van België veel te omzichtig met haar advies over vitamine D
*[[Januari 2010|Vitamine D supplement Voor wie? Waarom en hoe?]] Professor in de geriatrie van Gasthuisberg spreekt zich uit voor meer vitamine D aan 65 plussers
*[[Oktober 2009]]: Grootste wereldcongres over vitamine D gehouden in Brugge
*[[September 2009]]: Vitamine D gebrek aan de basis van de epidemie van autisme?
*[[Augustus 2009]]: Beschermt vitamine D beter tegen de Mexicaanse griep?
*[[Juli 2009]]: Het ziet er naar uit dat statines, die beroemde cholesterolverlagende middelen die zoveel mensen nemen, het vitamine D gehalte in het bloed verhogen. Zou dat een deel van de magie zijn van het effect van die statines?
*[[Maart 2009]]: Een studie met meer dan 10.000 mensen in de Verenigde Staten toont aan dat van 1994 tot 2004 het gehalte aan vitamine D in het bloed drastisch daalde. Zou het bij ons zo verschillend zijn?
*[[Januari 2009]]: Groot Amerikaans labo laat duizenden vitamine D testen herdoen na omschakeling met een nieuwe methode
*[[November 2008]]:
**Jonge vrouwen met de minste vitamine D in hun bloed waren kleiner van gestalte en hadden meer vet dan de anderen. Dit kwam voor zelfs in zonnige streken in de verenigde staten.
**Ineens 300.000 IU vitamine D3 per trimester lijkt veilig en genoeg voor de meesten
*[[Oktober 2008]]: Het weinig zonnige Schotland heeft des te meer last van de epidemie van multiple clerose, diabetes type 1, en ziekte van Crohn, allemaal autoimmuunziekten.
*[[September 2008]]: De Nederlandse gezondheidsraad is bij de pinken met haar nieuw advies mbt vitamine D, zelfs met een aanbeveling om vit D toe te voegen aan margarine, boter en melk.
*Een studie is uitgekomen die aantoont dat vrouwen meer lichaamsvet hebben en ook kleiner uitvallen naarmate ze minder vitamine D in het bloed hebben. Het gaf ook aan dat ook vrouwen die leefden in de zonnigste streken van de verenigde staten toch ook te weinig vitamine D aanmaakten. Waarschijnlijk omdat ze wegens de hitte steeds de airconditioning opzochten. Er was geen effect waargenomen op de sterkte en aanmaak van de beenderen. Klik verder naar [[medscape|http://www.medscape.com/viewarticle/583279?src=sr]]
*Hier is een studie die aantoont dat als ge per trimester 300.000 IU vitamine D3 inneemt (dit is dus 12 ampullen per keer) zo goed als alle mensen in de studie waarden hadden boven de 50 ng/ml. Er wwaren ook verder geen nevenwerkingen. Lees verder in het engels op [[pubmed|http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18991184?ordinalpos=1&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_DefaultReportPanel.Pubmed_RVDocSum]]
Verleden maand is een grondige wetenschappelijke [[analyse|http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21036090]] gepubliceerd waarin de hypothese bevestigd wordt dat een laag gehalte aan vitamine D geassocieerd is met griep en haar verspreiding onder de bevolking. Dit wil niet zeggen dat diegenen die voldoende vitamine D op- of in-nemen absoluut geen griep kunnen hebben. Veel hangt ook af van de infectiegraad. Dus hoe meer mensen rondom u ook voldoende vitamine D hebben, hoe meer de kans dat de griep aan u voorbij gaat. Men spreekt hier over het kudde-effect. Beeld u in dat een hele bevolking voldoende zou hebben.... Tot dan zijn griepvaccinaties wellicht aan te raden.
Lees alles erover op [|http://www.oprah.com/health/Why-Knowing-Your-Vitamin-D-Levels-Might-Save-Your-Life/1]]
Multiple sclerose, diabetes type 1, en ziekte van Crohn, allemaal autoimmuunziekten komen veel meer voor in Schotland gedurende de laatste 30 jaren. Het is geen overdrijving om te beweren dat Schotland in de greep is van een serieuze epidemie van autoimmunziekten. Dit gebeurt ook in andere landen maar in Schotland lijkt het erger te zijn dan elders en dat kan in grote mate te wijten zijn aan een gebrek aan vitamine D. Lees hier het [[rapport|http://www.healthresearchforum.org.uk/reports/scotland.pdf]] (Engels).
Van 4 tot 8 oktober werd het driejaarlijks congres over vitamine D in Brugge gehouden. Dit is het grootste congres met ongeveer 50 presentaties en 400 posters voorgesteld door een hele schare wetenschappers van over heel de wereld: scheikundige, organische scheikundige, biologen, fysiologen en artsen.
Interessant was de ronde tafel waar de grootste experten uitvochten wat nu de minimale waarde is voor vitamine D in het bloed om gezond te zijn. De meerderheid raadde meer dan 40 ng/ml aan. Dr. Cannell raadt minstens 50 ng/ml aan. Dat maakt niet heel erg veel verschil meer. Wedden dat het volgend jaar nog eens verhoogt. Vermits vitamine D zo veilig is lijkt het aangewezen om goed over de 50 ng/ml te mikken en onder de 100 ng/ml te blijven. Dat is een goede marge.
<!--{{{-->
<div class='header' macro='gradient vert [[ColorPalette::PrimaryLight]] [[ColorPalette::PrimaryMid]]'>
<div class='headerShadow'>
<span class='siteTitle' refresh='content' tiddler='SiteTitle'></span>
<span class='siteSubtitle' refresh='content' tiddler='SiteSubtitle'></span>
</div>
<div class='headerForeground'>
<span class='siteTitle' refresh='content' tiddler='SiteTitle'></span>
<span class='siteSubtitle' refresh='content' tiddler='SiteSubtitle'></span>
</div>
</div>
<div id='mainMenu' refresh='content' tiddler='MainMenu'></div>
<div id='sidebar'>
<div id='sidebarOptions' refresh='content' tiddler='SideBarOptions'></div>
<div id='sidebarTabs' refresh='content' force='true' tiddler='SideBarTabs'></div>
</div>
<div id='displayArea'>
<div id='messageArea'></div>
<div id='tiddlerDisplay'></div>
</div>
<!--}}}-->
/***
|''Name:''|PasswordOptionPlugin|
|''Description:''|Extends TiddlyWiki options with non encrypted password option.|
|''Version:''|1.0.2|
|''Date:''|Apr 19, 2007|
|''Source:''|http://tiddlywiki.bidix.info/#PasswordOptionPlugin|
|''Author:''|BidiX (BidiX (at) bidix (dot) info)|
|''License:''|[[BSD open source license|http://tiddlywiki.bidix.info/#%5B%5BBSD%20open%20source%20license%5D%5D ]]|
|''~CoreVersion:''|2.2.0 (Beta 5)|
***/
//{{{
version.extensions.PasswordOptionPlugin = {
major: 1, minor: 0, revision: 2,
date: new Date("Apr 19, 2007"),
source: 'http://tiddlywiki.bidix.info/#PasswordOptionPlugin',
author: 'BidiX (BidiX (at) bidix (dot) info',
license: '[[BSD open source license|http://tiddlywiki.bidix.info/#%5B%5BBSD%20open%20source%20license%5D%5D]]',
coreVersion: '2.2.0 (Beta 5)'
};
config.macros.option.passwordCheckboxLabel = "Save this password on this computer";
config.macros.option.passwordInputType = "password"; // password | text
setStylesheet(".pasOptionInput {width: 11em;}\n","passwordInputTypeStyle");
merge(config.macros.option.types, {
'pas': {
elementType: "input",
valueField: "value",
eventName: "onkeyup",
className: "pasOptionInput",
typeValue: config.macros.option.passwordInputType,
create: function(place,type,opt,className,desc) {
// password field
config.macros.option.genericCreate(place,'pas',opt,className,desc);
// checkbox linked with this password "save this password on this computer"
config.macros.option.genericCreate(place,'chk','chk'+opt,className,desc);
// text savePasswordCheckboxLabel
place.appendChild(document.createTextNode(config.macros.option.passwordCheckboxLabel));
},
onChange: config.macros.option.genericOnChange
}
});
merge(config.optionHandlers['chk'], {
get: function(name) {
// is there an option linked with this chk ?
var opt = name.substr(3);
if (config.options[opt])
saveOptionCookie(opt);
return config.options[name] ? "true" : "false";
}
});
merge(config.optionHandlers, {
'pas': {
get: function(name) {
if (config.options["chk"+name]) {
return encodeCookie(config.options[name].toString());
} else {
return "";
}
},
set: function(name,value) {config.options[name] = decodeCookie(value);}
}
});
// need to reload options to load passwordOptions
loadOptionsCookie();
/*
if (!config.options['pasPassword'])
config.options['pasPassword'] = '';
merge(config.optionsDesc,{
pasPassword: "Test password"
});
*/
//}}}
Et pour les flammands la même chose ... (als ik u kan helpen [[contacteer ons|Contacteer ons]])
Members of the press may get on our press release mailing list by emailing Dr. Cannell at jjcannell@charter.net. In the future, all press releases will be via email, at least until we get some funding.
Before writing a story, Dr. Cannell advises the press to take several hours to learn about vitamin D. Obtain copies of the best scientific articles on vitamin D, or other papers on the subject (Dr. Cannell will help you obtain them), and take the time to read the papers and understand their implications before you interview anyone. If you are not a science reporter, ask for help when reading the articles. A little time and a medical dictionary may be all you need, most are not that technical.
Call the vitamin D scientists after you read the papers. The scientists listed are just that, scientists, although at least two are also practicing physicians as well.
Remember, many practicing physicians are ignorant about vitamin D. Just because someone is an endocrinologist, an orthopedist or an osteoporosis specialist doesn't mean they have ever read or kept up with the vitamin D literature. In fact, many practicing physicians are terrible sources of information on vitamins and supplements because they are expected to know about nutrition, don't know, and become defensive about their ignorance, giving misinformation.
Even members of the Food and Nutrition Board may not know or have kept up with the current vitamin D literature. However, if you know some of the literature yourself, you can ask them intelligent questions and find out how much they really do know. If you take a little time to read the top five papers, or similar papers, before you interview experts, you will quickly know which "experts" are stringing you along.
//De antwoorden van dokter Cannell (juli 2008) zijn wat ingekort en hier en daar aangepast aan de Belgische situatie in 2008.//
@@Hoeveel vitamine D moet ik innemen?@@
Ik weet het niet.
@@Hoe dikwijls moet ik mijn bloed checken op 25-hydroxy-vitamin D ?@@
Ik weet het niet.
@@Hoe komt het dat ge dat niet weet?@@
Omdat de situatie van elkeen van veel tot minstens een beetje verschillend is. Hoeveel vitamine D ge nodig hebt hangt af van leeftijd, gewicht, percent lichaamsvet, hoe ver ge van de evenaar woont, de kleur van uw vel, de tijd van het jaar, het gebruik van zonnecrème, hoe veel ge in de zon loopt, en - waarschijnlijk - hoe ziek ge al zijt. In het algemeen, hebben oudere mensen meer nodig dan jongere mensen, grote mensen meer dan kleine, dikke meer dan magere, noordelijke inwoners meer dan zuidelijk, donkerhuidige meer dan lichthuidige, in de winter meer dan in de zomer, zonschuwe meer dan zonnekloppers, zonnecrème haters meer dan zonnecrème liefhebbers, zieke mensen meer dan gezonde.
Al deze gevallen zijn logisch behalve de laatste. Er is niemand die weet waarom vitamine D nodig is, niet alleen om gezond te blijven maar ook om ziekte te bestrijden. Als ge een infectie krijgt, weet niemand hoeveel vitamine D ge nodig hebt om die infectie te bestrijden. Als ge kanker hebt, weet niemand hoeveel vitamine D ge nodig hebt om die kanker te bestrijden. Als ge een hartziekte hebt, weet niemand hoeveel vitamine D ge nodig hebt om die hartziekte te bestrijden. Als uw kind autistisch is weet niemand hoeveel vitamine D nodig is om de genen die bij autisme inactief zijn terug te activeren. Als ge een atleet bent weet niemand hoeveel vitamine D uw lichaam nodig heeft om sterker en sneller te zijn.
Dit is mijne raad: Als ge aan de cöte d'azur woont en één keer per week een ferm zonnebad neemt, moet ge niets doen. Als ge elke week naar de zonnebank gaat, moet ge niets doen. Als ge echter weinig aan de zon wordt blootgesteld is mijn advies als het volgt:
*jonger dan 2 jaar: 1000 IE per dag
*ouder dan 2 jaar: 2000 IE per dag
*tussen 35 en 60 kg: 3000 IE per dag
*minder dan 80 kg: 4000 IE per dag
*meer dan 80 kg: 5000 IE per dag
Twee maanden later laat ge uw dokter uw bloed testen op 25-hydroxy-vitamine D.
Ja, start maar uw vitamine D nog voor ge gestest zijt. Dan moet ge nog enkel de dosis aanpassen aan de resultaten zodat de 25-hydroxy-vitamine D schommelt tussen 50 en 70 ng/ml, zomer en vinter. Deze zijn erg conservatieve dosissen. De meeste mensen en zeker de donkerhuidigen zullen hun dosis moeten verhogen zelfs na twee maanden aan de voorgestelde dosissen, vooral in de winter.
Er is nog een zaak. Iedereen heeft een verschillende machinerie voor vitamine D. Bijvoorbeeld, een gewone rachitis heeft niet veel vitamine D nodig om te verdwijnen. Maar er zijn twee vormen van rachitis die wel heel zeldzaam zijn die veel meer vitamine D nodig hebben. De ene omdat er een genetische mutatie is in de vitamine D receptor, de andere omdat een enzyme dat vitamine D activeert slecht werkt.
Zo lijkt het waarschijnlijk dat er evenveel variatie is in de hoeveelheid en de werkzaamheid van dit enzyme als er die is voor de vitamine D receptor. Daarbij komt nog dat in de verschillende weefsels er ook variaties zijn. Dit wil zeggen dat een kind dat opgegroeid is met te weinig vitamine D rachitis krijgt, terwijl een ander aan autisme gaat lijden of asthma krijgt of type 1 suikerziekte gaat ontwikkelen. Dit hangt allemaal af van de genetische verschillen tussen mensen en dus zal de ene mens heel wat meer vitamine D nodig hebben dan de andere. Wat ik hier allemaal zeg is niet echt bewezen. Het is gewoon de beste theorie.
@@welk bloed test moet ik laten uitvoeren?@@
De enige test die waarde heeft om een gebrek aan vitamine D aan te tonen is 25-hydroxy-vitamine D of verkort [25(OH)D]. Zorg ervoor dat ge gedurende het hele jaar hoger zit dan 50 ng/ml. Spijtig genoeg zijn er nogal wat dokters die de verkeerde test aanvragen. Zij vragen 1,25-dihydroxy-vitamine D aan omdat ze denken dat als ze meest actieve vorm van vitamine D meten ze meer bruikbare informatie hebben. Niets is minder waar. Het gehalte aan 1,25-dihydroxy-vitamine D past zich aan: het gaat op en neer naargelang uw inname van calcium. Daarbij komt nog dat 25-hydroxy-vitamine D een redelijk zwak effect heeft, wat maakt dat als 25-hydroxy-vitamine D laag staat het lichaam zelf dit compenseert met meer van de aktieve vorm te maken. Dus een hoog gehalte 1,25-hydroxy-vitamine D kan dus zelfs een teken zijn van een laag gehalte aan 25-hydroxy-vitamine D en dus aan een gebrek aan vitamine C. Dus een arts die een normale of hoge waarde aan 1,25-hydroxy-vitamine D ziet kan dat interpreteren als zou er geen vuiltje aan de lucht zijn, terwijl de patient wel werkelijk te weinig vitamine D heeft.
Daarbij komt nog dat de laboratoria dat wel weten doch zij zijn niet geneigd stappen te ondernemen om hun artsen hiervan op de hoogte te stellen als ze meer verdienen aan het bepalen van 1,25-hydroxy-vitamine D dan aan 25-hydroxy-vitamine D. Dus alhoewel een verkeerde diagnose van vitamine D te kort fataal kan zijn, vragen artsen soms de verkeerde test aan en meten de laboratoria dan ook de verkeerde molecule.
@@Is het van belang welk laboratorium mijn arts gebruikt?@@
Ja zeker, want dit kan een groot verschil betekene. er zijn verschillende manieren om 25-hydroxy-vitamine D te meten. De twee meest gebruikte zijn massa spectrometrie en chemiluminescentie.
De eerste, gebaseerd op massa spectrometrie is heel nauwkeurig in de handen van een ervaren technicus die er zijn tijd kan voor nemen. Dus in de handen van een doorsnee technieker die dan nog over zijn toeren is door het hele werk kan resultaten leveren die hoog genoeg lijken doch het niet zijn. Dan denkt ge dat ge genoeg vitamine D hebt alhoewel dat niet waar is.
De tweede methode is recent ontwikkeld en is het meest nauwkeurig in grote reeksen. Laat uw arts navragen welke methode zijn laboratorium gebruikt want het aantal vitamine D testen zal exponentieel groeien en dan is het beter te weten dat uw test via chemiluminescentie verloopt.
@@Waar moet ik mijn vitamen D supplementen halen?@@
Nota van de vertaler: In België is er niet veel keuze (2008) - Voor meer informatie ga naar [[Hoe krijg ik genoeg vitamine D binnen?]]
@@Waarom zijt ge tegen levertraan?@@
Levertraan bevat naast hoge dosissen vitamine D ook te hoge dosissen vitamine A en vitamine A gaat de werking van vitamine D tegen. Ge zult zien dat in de loop van de volgende maanden verschillende experten een waarschuwing gaan uitsturen om geen vitamine A te nemen of levertraan.
@@Wat is het ideaal gehalte aan 25(OH)D?@@
Eigenlijk weten we het niet. Echter, dank zij Bruce Hollis, Robert Heaney, Neil Binkley, en vele anderen weten we nu dat het minimum 50 ng/ml. In een recente studie is namelijk aangetoond dat de gemiddelde mens pas vitamine D begint op te stapelen als 25(OH)D minstens 40 ng/ml bedraagt. Bij 50 ng/ml zal ongeveer iedereen vitamine D opstapelen. Dit wil zeggen dat als ge geen 50 ng/ml haalt, vitamine D even snel wordt verbruikt als er binnenkomt zodat er in tijden waar ge meer vitamine D verbruikt voor welke reden dan ook, ge eigenlijk over niet genoeg vitamine D kunt beschikken omdat er zo goed als niets opgeslagen is in uw vetten en spieren.
@@Ik lijd aan verregaande nierinsufficientie en heb nierdialyse nodig. Hoeveel vitamine D zou ik moeten innemen?@@
Evenveel als iedere andere. Niet alleen laboratoria zitten in uw zakken maar ook somige farmaceutische bedrijven. Patiënten met verregaande nierinsufficientie hebben geactiveerde vitamine D nodig of één van zijn analoge pharmaceutische vormen, beschikbaar op voorschrift. Dit is heel belangrijk omdat de nieren in dat geval niet genoeg 1,25-dihydroxy-vitamin D kunnen aanmaken om genoeg calcium in het bloed te hebben. De andere weefsels in het lichaam echter, maken wel die actieve vitamine D aan en wanneer die weefsels genoeg hebben en wanneer de nieren genoeg vitamine D krijgen dan loopt die actieve vitamine D in het blood over en ge minder daarvan of van de analoge vormen moet innemen.
De firma(s die zulke analogen maken hebben dat niet graag want dan verkopen ze minder. Deze firma's doen niets, de wetenschappers die achter die firma's zeggen niets, en patiënten met chronische nierinsufficientie sterven te vroeg ten gevolge één of andere ziekte wegens vitamine D gebrek.
@@Toen ik mijn dokter vroeg om 25(OH)D in mijn bloed te sten, lachte hij en zei dat dit allemaal idoot was. Wat kan ik doen?@@
Help me om de bloedhonden los te laten, de advokaten (een fenomeen vooral in de USA gekend NVDR) Als ge leest over vroegere epidemies in verband met voeding zoals beriberi of pellagra, gaat ge zien dat opleiding alleen tientallen jaren vergt. Artsen hebben met sukses gedurende bijna een eeuw het idee bevochten dat een gebrek aan thiamine (vitamine B1) uit behandelde rijst beriberi veroorzaakte. Vandaag, echter, staan de zaken anders. De krachten die verandering brengen in ons modern America zijn, hoe weerzinwekkend ook, de aanvalsadvokaten. Vanaf de eerste veroordelingen in processen waarbij artsen zullen beschuldigd worden dat een niet opgemerkte vitamine D gebrek oorzaak was van borstkanker, autisme, hartziekte, etc... zullen de zaken vlug veranderen. Een van de belangrijkste redenen waarom artsen doen wat ze doen is dat ze schrik hebben van juridische processen. Het zal geen maanden duren voor arrogantie en onwetendhed vervangen zullen worden met 25(OH)D testen en aanbevelingen om vitamine D te nemen.
@@De vitamine D raad aanvaart geld van Bio Tech Pharmacal en Lifespan Nutrition en nu zijt ge en consulent voor Diasorin. Met zulke belangenconflicten, hoe kan ik geloven wat ge zegt?@@
Gelooft wat ge wilt, de meeste mensen doen dat toch. Zoals Watler Lippman eens gezegd heeft dat mensen niet eerst zien en dan geloven, maar eerst geloven en dan pas zien. Nu wat die belangenconflicten betreft, ik zoek ze aktief op. Geen conflicten betekent geen geld ik wil niet voor de rest van mijn leven werken in een super beveiligd ziekenhuis voor criminele psychiatrische patienten.
Daarbij komt nog dat de vitamine D raad niet kan doen wat we moeten doen met $12,000.00 per jaar dat we van Bio Tech Pharmacal krijgen. Dus als ge iemand of een bedrijf of een stichting kent die wat geld kan geven en zo een belangenconflict creëert, zend ze maar in onze richting.
@@Het resultaat van mijn bloed was 120 ng/ml. Is dat toxisch?@@
Neen, onder de 200 ng/ml is er nog nooit een vitamine D toxiciteit gedocumenteerd. Mensen die leven en werken in de zon hebben gehaltes die schommelen tussen de 50 en 100 ng/ml. Check toch maar eens of het laboratorium de juiste methode gebruikt [zodat ge niet slechts de indruk hebt dat ge wat te veel vitamine D hebt]
John Jacob Cannell MD Executive Director
In résumé komt hun advies hiermee overeen:
De commissie vindt het wenselijk dat:
* dagelijks 10 microgram (400 IE) vitamine D extra wordt gebruikt door:
** kinderen tot 4 jaar*;
** personen van 4 tot 50 (vrouwen) of 70 (mannen) jaar die een donkere huidskleur hebben of onvoldoende buitenkomen;
** vrouwen tot 50 jaar die een sluier dragen;
** vrouwen die zwanger zijn of borstvoeding geven;
** personen vanaf 50 (vrouwen) of 70 (mannen) jaar die een lichte huidskleur hebben en voldoende buitenkomen.
* dagelijks 20 microgram (800 IE) vitamine D extra wordt gebruikt door:
** personen die osteoporose hebben of in een verzorgings- of verpleeghuis wonen, personen vanaf 50 (vrouwen) of 70 (mannen) jaar die een donkere huidskleur hebben, onvoldoende buitenkomen en vrouwen vanaf 50 jaar die een sluier dragen.
Voor het volledig advies [[hier|http://www.gr.nl/samenvatting.php?ID=1752]]
Vijf artsen uit Harvard publiceerden deze maand een artikel waarbij ze de vijf voor hen meest waarschijnlijke kandidaten als oorzaak van autisme bespreken. Naast het gebrek aan vitamine D voegden ze kwik uit vaccins en zeevis, cadmium, nickel, trichloroethylene, en vinyl chloride. Dr Cannell weet in zijn commentaar op dit artikel elk van die toxines uit te sluiten omdat ze geen afdoende uitleg geven waarom er recentelijk een epidemie is aan autisme ondanks het feit dat voor deze toxines de blootstelling stelselmatig is gedaald. Enkel een gebrek aan vitamine D lijkt daarvoor een afdoende uitleg.
Interessant is dat deze auteurs zich concentreerden op de effecten op het DNA van de zaad- en ei-cel als oorzaak van autisme in het kind. Dit geeft aan dat ouders maanden voor de conceptie zich beter klaar maken en zorgen dat ten minste hun vitamine D op peil staat.
D kuurtje op, laat je vrijen!
Het nieuwe A B C van vitamine D, [[de molecule van de zon]]
Vitamine D Raad
[[naar Dr. Cannell|Dr.Cannell's Vitamin D Council]]
Dit is een initiatief van PWF, de Paleo Wellness Foundation (in oprichting), met de goedkeuring van Dr. Cannell.
Sponsor-aanvragen zijn welkom.
.siteTitle {font-size:1.5em;}
.siteSubtitle {font-size:1.5em;}
Terwijl meer en meer studies focussen op de gezondheidsvoordelen van vitamine D rijzen er vele vragen over een tekort en over deze zonneschijn vitamine. Om een beetje te helpen bij de uitleg over vitamine D heeft __Jared M. Skowron__, die zich specialiseert in kindergeneeskunde en de behandeling van autistisch spectrum syndroom bij kinderen, een lijst van de top 10 mythes over vitamine D opgesteld.
@@Mythe 1: Vitamine D is een vitamine.@@
De waarheid is dat vitamine D hormoonachtig is. Het is afgeleid van cholesterol. Het activeert cellulaire processen en het doet dat niet als een co-factor. Integendeel, vitamine D receptoren hebben een rechtstreeks effect op de volgende cellen: vet, bijnier, been, brein, borst, kanker, kraakbeen, dikke dam, endotheel, epididymis, klieren, haarfollikel, darm, nier, lever, long, spier, osteoblasten, eierstokken, aalvleesklier type B, parathyroied, speekselklier, hypophyse, moederkoek, prostaat, huid, maag, testis, thymus, schildklier en de baarmoeder.
@@Mythe 2: In ons dagelijks doen staan we genoeg bloot aan zonnestralen om te voldoen aan onze behoefte aan vitamine D@@
De waarheid is dat de meeste mensen niet genoeg in de zon lopen om genoeg vitamine D aan te maken. Onze voorouders vertoefden het grootste deel van de dag in de zon terwijl ze visten, jaagden of eten verzamelden. Onze lichamen hebben zich aangepast om zoveel vitamine D te verkrijgen. Vandaag zitten we te veel binnen op kantoor, voor de televisie etc... zodat we veel minder in de zon vertoeven en dus minder vitamine D aanmaken. Doe daar dan nog klederen en zonnecrème erbij die ook de aanmaak van vitamine D verhinderen en ge begrijpt het probleem.
@@Mythe 3: Er is genoeg vitamine D toegevoegd aan ons voedsel@@
De waarheid is dat bij toevoeging in voedsel vitamine D toegevoegd is in zijn D2 vorm en die vorm is heeft slechts een derde van de kracht van de natuurlijke D3 vorm. Daarbij komt nog dat een studie heeft uitgewezen dat in melk uit de grootwarenhuizen maar de helft vitamine D2 wordt gevonden dan aangeduid op de verpakking.
@@Mythe 4: 1,25(OH)D3 is de beste waardemeter van vitamine D in het bloed.@@
De waarheid is dat vitamine D vooral gestockeerd wordt in ons vet en dat dit niet te meten valt met doorsnee technieken. Dit wordt dan omgezet in 25(OH)D3 dat een lange halfwaardetijd heeft en het best gebruikt wordt om vitamine D gehaltes te meten. Dit wordt dan verder omgezet tot bi-hydroxy vormen zoals 1,25(OH)D3 en andere die wel actief zijn op de celreceptoren. 1,25(OH)D3, echter, heeft een kort halfwaardetijd en is dus geen goede maat [omdat dit gehalte te veel op en af gaat].
@@Mythe 5: De referentiewaarden voor vitamine D in het bloed zijn nauwkeurig.@@
De waarheid is dat de referentiewaarden vreselijke onnauwkeurig zijn en dat zij leiden tot vitamine D terkorten in dit land. The huidige waardenreeks tussen 20 en 100 is veel te laag. Minder dan 25 duiden op ziekte. Waarden tussen 25 en 75 zijn suboptimaal. Waarden tussen 75 en 200 zijn optimaal. [nvdr: we nemen aan dat de waarden in eenheden van nmol/L moeten gelezen worden]
@@Mythe 6: Vitamine D toevoeging is niet toxisch@@
De waarheid is dat toxische dosisen van vitamine D oorzaak zijn van hypercalcemie dat periodisch moet opgevolgd worden gedurende de behandeling. Wijzigingen in het hartrithme en nierstenen zijn een bezorgdheid. Het volgen van calcium in de urine is onnauwkeurig. Calcium in het bloed moet dan maandelijks worden onderzocht by vitamine D toxiciteit welke pas ingaat bij innames van 40000 IE per dag. Vandaag is de veilige bovenlimiet gesteld op 10000 IE per dag.
@@Mythe 7: De dagelijks aanbevolen hoeveelheid voor vitamine D is nauwkeurig.@@
De waarheid is dat bij mensen die enkel de dagelijks aanbevolen hoeveelheid vitamine D nemen de waarde van 25(OH) D3 zal dalen. De dagelijks aanbevolen hoeveelheid is gewoonweg te laag. Bij de behandeling met vitamine D supplementen met een dagelijkse dosis is drie maanden genoeg om een maximale dosis van 25(OH)D3 te bereiken. 5000 IE per dag gedurende drie maanden zou 25(OH)D3 tot een waarde van 80 nmol/L en 10000 IE tot een waarde van 120 nmol/L leiden.
@@Mythe 8: De verschillende vormen van vitamine D zijn allemaal dezelfde.@@
De waarheid is dat de beste vorm vitamine D3 is. D2 is afgeleid uit plantaardige bronnen doch is minder aktief en minder opgenomen.
@@Mythe 9: Vitamine D behandelt enkel beenderontkalking en rachitis.@@
De waarheid is dat de therapeutische voordelen van vitamine D nog altijd ontdekt worden. Er zijn voordelen aangetoond bij kanker, hartproblemen, afweerziekten, suikerziekte en zenuwproblemen, en ... dus ook beenderontkalking.
@@Mythe 10: Vitamine D is te vermijden bij zwangerschap en borstvoeding.@@
De waarheid is dat zwangere vrouwen 4000 IE per dag vitamine D bij moeten nemen. Bij borstvoeding kan de dosis verhoogd worden tot 6000 IE per dag. Vitamine D en niet 25(OH)D3 gaat over in de borstmelk en dagelijkse dosissen zijn in dat geval beter dan wekelijkse. Vermijd om de baby zelf vitamine D te geven want het is beter de borstvoedende moeder vitamine D toe te dienen. Als ge flessenvoeding, voeg vitamine D a rato van 400-800 IE per dag toe.
Bron: RedOrbit.com
/***
Description: Contains the stuff you need to use Tiddlyspot
Note, you also need UploadPlugin, PasswordOptionPlugin and LoadRemoteFileThroughProxy
from http://tiddlywiki.bidix.info for a complete working Tiddlyspot site.
***/
//{{{
// edit this if you are migrating sites or retrofitting an existing TW
config.tiddlyspotSiteId = 'vitaminedraad';
// make it so you can by default see edit controls via http
config.options.chkHttpReadOnly = false;
window.readOnly = false; // make sure of it (for tw 2.2)
window.showBackstage = true; // show backstage too
// disable autosave in d3
if (window.location.protocol != "file:")
config.options.chkGTDLazyAutoSave = false;
// tweak shadow tiddlers to add upload button, password entry box etc
with (config.shadowTiddlers) {
SiteUrl = 'http://'+config.tiddlyspotSiteId+'.tiddlyspot.com';
SideBarOptions = SideBarOptions.replace(/(<<saveChanges>>)/,"$1<<tiddler TspotSidebar>>");
OptionsPanel = OptionsPanel.replace(/^/,"<<tiddler TspotOptions>>");
DefaultTiddlers = DefaultTiddlers.replace(/^/,"[[WelcomeToTiddlyspot]] ");
MainMenu = MainMenu.replace(/^/,"[[WelcomeToTiddlyspot]] ");
}
// create some shadow tiddler content
merge(config.shadowTiddlers,{
'WelcomeToTiddlyspot':[
"This document is a ~TiddlyWiki from tiddlyspot.com. A ~TiddlyWiki is an electronic notebook that is great for managing todo lists, personal information, and all sorts of things.",
"",
"@@font-weight:bold;font-size:1.3em;color:#444; //What now?// @@ Before you can save any changes, you need to enter your password in the form below. Then configure privacy and other site settings at your [[control panel|http://" + config.tiddlyspotSiteId + ".tiddlyspot.com/controlpanel]] (your control panel username is //" + config.tiddlyspotSiteId + "//).",
"<<tiddler TspotControls>>",
"See also GettingStarted.",
"",
"@@font-weight:bold;font-size:1.3em;color:#444; //Working online// @@ You can edit this ~TiddlyWiki right now, and save your changes using the \"save to web\" button in the column on the right.",
"",
"@@font-weight:bold;font-size:1.3em;color:#444; //Working offline// @@ A fully functioning copy of this ~TiddlyWiki can be saved onto your hard drive or USB stick. You can make changes and save them locally without being connected to the Internet. When you're ready to sync up again, just click \"upload\" and your ~TiddlyWiki will be saved back to tiddlyspot.com.",
"",
"@@font-weight:bold;font-size:1.3em;color:#444; //Help!// @@ Find out more about ~TiddlyWiki at [[TiddlyWiki.com|http://tiddlywiki.com]]. Also visit [[TiddlyWiki.org|http://tiddlywiki.org]] for documentation on learning and using ~TiddlyWiki. New users are especially welcome on the [[TiddlyWiki mailing list|http://groups.google.com/group/TiddlyWiki]], which is an excellent place to ask questions and get help. If you have a tiddlyspot related problem email [[tiddlyspot support|mailto:support@tiddlyspot.com]].",
"",
"@@font-weight:bold;font-size:1.3em;color:#444; //Enjoy :)// @@ We hope you like using your tiddlyspot.com site. Please email [[feedback@tiddlyspot.com|mailto:feedback@tiddlyspot.com]] with any comments or suggestions."
].join("\n"),
'TspotControls':[
"| tiddlyspot password:|<<option pasUploadPassword>>|",
"| site management:|<<upload http://" + config.tiddlyspotSiteId + ".tiddlyspot.com/store.cgi index.html . . " + config.tiddlyspotSiteId + ">>//(requires tiddlyspot password)//<br>[[control panel|http://" + config.tiddlyspotSiteId + ".tiddlyspot.com/controlpanel]], [[download (go offline)|http://" + config.tiddlyspotSiteId + ".tiddlyspot.com/download]]|",
"| links:|[[tiddlyspot.com|http://tiddlyspot.com/]], [[FAQs|http://faq.tiddlyspot.com/]], [[blog|http://tiddlyspot.blogspot.com/]], email [[support|mailto:support@tiddlyspot.com]] & [[feedback|mailto:feedback@tiddlyspot.com]], [[donate|http://tiddlyspot.com/?page=donate]]|"
].join("\n"),
'TspotSidebar':[
"<<upload http://" + config.tiddlyspotSiteId + ".tiddlyspot.com/store.cgi index.html . . " + config.tiddlyspotSiteId + ">><html><a href='http://" + config.tiddlyspotSiteId + ".tiddlyspot.com/download' class='button'>download</a></html>"
].join("\n"),
'TspotOptions':[
"tiddlyspot password:",
"<<option pasUploadPassword>>",
""
].join("\n")
});
//}}}
| !date | !user | !location | !storeUrl | !uploadDir | !toFilename | !backupdir | !origin |
| 21/02/2010 18:20:49 | LucDeKeyser | [[/|http://vitaminedraad.tiddlyspot.com/]] | [[store.cgi|http://vitaminedraad.tiddlyspot.com/store.cgi]] | . | [[index.html | http://vitaminedraad.tiddlyspot.com/index.html]] | . |
| 27/03/2010 20:43:39 | LucDeKeyser | [[/|http://vitaminedraad.tiddlyspot.com/]] | [[store.cgi|http://vitaminedraad.tiddlyspot.com/store.cgi]] | . | [[index.html | http://vitaminedraad.tiddlyspot.com/index.html]] | . | ok |
| 27/03/2010 20:44:46 | LucDeKeyser | [[/|http://vitaminedraad.tiddlyspot.com/]] | [[store.cgi|http://vitaminedraad.tiddlyspot.com/store.cgi]] | . | [[index.html | http://vitaminedraad.tiddlyspot.com/index.html]] | . |
| 17/05/2010 09:49:05 | LucDeKeyser | [[/|http://vitaminedraad.tiddlyspot.com/]] | [[store.cgi|http://vitaminedraad.tiddlyspot.com/store.cgi]] | . | [[index.html | http://vitaminedraad.tiddlyspot.com/index.html]] | . | ok |
| 17/05/2010 09:50:32 | LucDeKeyser | [[/|http://vitaminedraad.tiddlyspot.com/]] | [[store.cgi|http://vitaminedraad.tiddlyspot.com/store.cgi]] | . | [[index.html | http://vitaminedraad.tiddlyspot.com/index.html]] | . |
| 01/06/2010 14:29:05 | LucDeKeyser | [[/|http://vitaminedraad.tiddlyspot.com/]] | [[store.cgi|http://vitaminedraad.tiddlyspot.com/store.cgi]] | . | [[index.html | http://vitaminedraad.tiddlyspot.com/index.html]] | . |
| 01/06/2010 21:12:50 | LucDeKeyser | [[/|http://vitaminedraad.tiddlyspot.com/]] | [[store.cgi|http://vitaminedraad.tiddlyspot.com/store.cgi]] | . | [[index.html | http://vitaminedraad.tiddlyspot.com/index.html]] | . |
| 26/10/2010 19:20:51 | LucDeKeyser | [[/|http://vitaminedraad.tiddlyspot.com/]] | [[store.cgi|http://vitaminedraad.tiddlyspot.com/store.cgi]] | . | [[index.html | http://vitaminedraad.tiddlyspot.com/index.html]] | . |
| 11/11/2010 15:13:47 | LucDeKeyser | [[/|http://vitaminedraad.tiddlyspot.com/]] | [[store.cgi|http://vitaminedraad.tiddlyspot.com/store.cgi]] | . | [[index.html | http://vitaminedraad.tiddlyspot.com/index.html]] | . |
| 18/12/2010 20:29:08 | LucDeKeyser | [[/|http://vitaminedraad.tiddlyspot.com/]] | [[store.cgi|http://vitaminedraad.tiddlyspot.com/store.cgi]] | . | [[index.html | http://vitaminedraad.tiddlyspot.com/index.html]] | . |
/***
|''Name:''|UploadPlugin|
|''Description:''|Save to web a TiddlyWiki|
|''Version:''|4.1.3|
|''Date:''|Feb 24, 2008|
|''Source:''|http://tiddlywiki.bidix.info/#UploadPlugin|
|''Documentation:''|http://tiddlywiki.bidix.info/#UploadPluginDoc|
|''Author:''|BidiX (BidiX (at) bidix (dot) info)|
|''License:''|[[BSD open source license|http://tiddlywiki.bidix.info/#%5B%5BBSD%20open%20source%20license%5D%5D ]]|
|''~CoreVersion:''|2.2.0|
|''Requires:''|PasswordOptionPlugin|
***/
//{{{
version.extensions.UploadPlugin = {
major: 4, minor: 1, revision: 3,
date: new Date("Feb 24, 2008"),
source: 'http://tiddlywiki.bidix.info/#UploadPlugin',
author: 'BidiX (BidiX (at) bidix (dot) info',
coreVersion: '2.2.0'
};
//
// Environment
//
if (!window.bidix) window.bidix = {}; // bidix namespace
bidix.debugMode = false; // true to activate both in Plugin and UploadService
//
// Upload Macro
//
config.macros.upload = {
// default values
defaultBackupDir: '', //no backup
defaultStoreScript: "store.php",
defaultToFilename: "index.html",
defaultUploadDir: ".",
authenticateUser: true // UploadService Authenticate User
};
config.macros.upload.label = {
promptOption: "Save and Upload this TiddlyWiki with UploadOptions",
promptParamMacro: "Save and Upload this TiddlyWiki in %0",
saveLabel: "save to web",
saveToDisk: "save to disk",
uploadLabel: "upload"
};
config.macros.upload.messages = {
noStoreUrl: "No store URL in parmeters or options",
usernameOrPasswordMissing: "Username or password missing"
};
config.macros.upload.handler = function(place,macroName,params) {
if (readOnly)
return;
var label;
if (document.location.toString().substr(0,4) == "http")
label = this.label.saveLabel;
else
label = this.label.uploadLabel;
var prompt;
if (params[0]) {
prompt = this.label.promptParamMacro.toString().format([this.destFile(params[0],
(params[1] ? params[1]:bidix.basename(window.location.toString())), params[3])]);
} else {
prompt = this.label.promptOption;
}
createTiddlyButton(place, label, prompt, function() {config.macros.upload.action(params);}, null, null, this.accessKey);
};
config.macros.upload.action = function(params)
{
// for missing macro parameter set value from options
if (!params) params = {};
var storeUrl = params[0] ? params[0] : config.options.txtUploadStoreUrl;
var toFilename = params[1] ? params[1] : config.options.txtUploadFilename;
var backupDir = params[2] ? params[2] : config.options.txtUploadBackupDir;
var uploadDir = params[3] ? params[3] : config.options.txtUploadDir;
var username = params[4] ? params[4] : config.options.txtUploadUserName;
var password = config.options.pasUploadPassword; // for security reason no password as macro parameter
// for still missing parameter set default value
if ((!storeUrl) && (document.location.toString().substr(0,4) == "http"))
storeUrl = bidix.dirname(document.location.toString())+'/'+config.macros.upload.defaultStoreScript;
if (storeUrl.substr(0,4) != "http")
storeUrl = bidix.dirname(document.location.toString()) +'/'+ storeUrl;
if (!toFilename)
toFilename = bidix.basename(window.location.toString());
if (!toFilename)
toFilename = config.macros.upload.defaultToFilename;
if (!uploadDir)
uploadDir = config.macros.upload.defaultUploadDir;
if (!backupDir)
backupDir = config.macros.upload.defaultBackupDir;
// report error if still missing
if (!storeUrl) {
alert(config.macros.upload.messages.noStoreUrl);
clearMessage();
return false;
}
if (config.macros.upload.authenticateUser && (!username || !password)) {
alert(config.macros.upload.messages.usernameOrPasswordMissing);
clearMessage();
return false;
}
bidix.upload.uploadChanges(false,null,storeUrl, toFilename, uploadDir, backupDir, username, password);
return false;
};
config.macros.upload.destFile = function(storeUrl, toFilename, uploadDir)
{
if (!storeUrl)
return null;
var dest = bidix.dirname(storeUrl);
if (uploadDir && uploadDir != '.')
dest = dest + '/' + uploadDir;
dest = dest + '/' + toFilename;
return dest;
};
//
// uploadOptions Macro
//
config.macros.uploadOptions = {
handler: function(place,macroName,params) {
var wizard = new Wizard();
wizard.createWizard(place,this.wizardTitle);
wizard.addStep(this.step1Title,this.step1Html);
var markList = wizard.getElement("markList");
var listWrapper = document.createElement("div");
markList.parentNode.insertBefore(listWrapper,markList);
wizard.setValue("listWrapper",listWrapper);
this.refreshOptions(listWrapper,false);
var uploadCaption;
if (document.location.toString().substr(0,4) == "http")
uploadCaption = config.macros.upload.label.saveLabel;
else
uploadCaption = config.macros.upload.label.uploadLabel;
wizard.setButtons([
{caption: uploadCaption, tooltip: config.macros.upload.label.promptOption,
onClick: config.macros.upload.action},
{caption: this.cancelButton, tooltip: this.cancelButtonPrompt, onClick: this.onCancel}
]);
},
options: [
"txtUploadUserName",
"pasUploadPassword",
"txtUploadStoreUrl",
"txtUploadDir",
"txtUploadFilename",
"txtUploadBackupDir",
"chkUploadLog",
"txtUploadLogMaxLine"
],
refreshOptions: function(listWrapper) {
var opts = [];
for(i=0; i<this.options.length; i++) {
var opt = {};
opts.push();
opt.option = "";
n = this.options[i];
opt.name = n;
opt.lowlight = !config.optionsDesc[n];
opt.description = opt.lowlight ? this.unknownDescription : config.optionsDesc[n];
opts.push(opt);
}
var listview = ListView.create(listWrapper,opts,this.listViewTemplate);
for(n=0; n<opts.length; n++) {
var type = opts[n].name.substr(0,3);
var h = config.macros.option.types[type];
if (h && h.create) {
h.create(opts[n].colElements['option'],type,opts[n].name,opts[n].name,"no");
}
}
},
onCancel: function(e)
{
backstage.switchTab(null);
return false;
},
wizardTitle: "Upload with options",
step1Title: "These options are saved in cookies in your browser",
step1Html: "<input type='hidden' name='markList'></input><br>",
cancelButton: "Cancel",
cancelButtonPrompt: "Cancel prompt",
listViewTemplate: {
columns: [
{name: 'Description', field: 'description', title: "Description", type: 'WikiText'},
{name: 'Option', field: 'option', title: "Option", type: 'String'},
{name: 'Name', field: 'name', title: "Name", type: 'String'}
],
rowClasses: [
{className: 'lowlight', field: 'lowlight'}
]}
};
//
// upload functions
//
if (!bidix.upload) bidix.upload = {};
if (!bidix.upload.messages) bidix.upload.messages = {
//from saving
invalidFileError: "The original file '%0' does not appear to be a valid TiddlyWiki",
backupSaved: "Backup saved",
backupFailed: "Failed to upload backup file",
rssSaved: "RSS feed uploaded",
rssFailed: "Failed to upload RSS feed file",
emptySaved: "Empty template uploaded",
emptyFailed: "Failed to upload empty template file",
mainSaved: "Main TiddlyWiki file uploaded",
mainFailed: "Failed to upload main TiddlyWiki file. Your changes have not been saved",
//specific upload
loadOriginalHttpPostError: "Can't get original file",
aboutToSaveOnHttpPost: 'About to upload on %0 ...',
storePhpNotFound: "The store script '%0' was not found."
};
bidix.upload.uploadChanges = function(onlyIfDirty,tiddlers,storeUrl,toFilename,uploadDir,backupDir,username,password)
{
var callback = function(status,uploadParams,original,url,xhr) {
if (!status) {
displayMessage(bidix.upload.messages.loadOriginalHttpPostError);
return;
}
if (bidix.debugMode)
alert(original.substr(0,500)+"\n...");
// Locate the storeArea div's
var posDiv = locateStoreArea(original);
if((posDiv[0] == -1) || (posDiv[1] == -1)) {
alert(config.messages.invalidFileError.format([localPath]));
return;
}
bidix.upload.uploadRss(uploadParams,original,posDiv);
};
if(onlyIfDirty && !store.isDirty())
return;
clearMessage();
// save on localdisk ?
if (document.location.toString().substr(0,4) == "file") {
var path = document.location.toString();
var localPath = getLocalPath(path);
saveChanges();
}
// get original
var uploadParams = new Array(storeUrl,toFilename,uploadDir,backupDir,username,password);
var originalPath = document.location.toString();
// If url is a directory : add index.html
if (originalPath.charAt(originalPath.length-1) == "/")
originalPath = originalPath + "index.html";
var dest = config.macros.upload.destFile(storeUrl,toFilename,uploadDir);
var log = new bidix.UploadLog();
log.startUpload(storeUrl, dest, uploadDir, backupDir);
displayMessage(bidix.upload.messages.aboutToSaveOnHttpPost.format([dest]));
if (bidix.debugMode)
alert("about to execute Http - GET on "+originalPath);
var r = doHttp("GET",originalPath,null,null,username,password,callback,uploadParams,null);
if (typeof r == "string")
displayMessage(r);
return r;
};
bidix.upload.uploadRss = function(uploadParams,original,posDiv)
{
var callback = function(status,params,responseText,url,xhr) {
if(status) {
var destfile = responseText.substring(responseText.indexOf("destfile:")+9,responseText.indexOf("\n", responseText.indexOf("destfile:")));
displayMessage(bidix.upload.messages.rssSaved,bidix.dirname(url)+'/'+destfile);
bidix.upload.uploadMain(params[0],params[1],params[2]);
} else {
displayMessage(bidix.upload.messages.rssFailed);
}
};
// do uploadRss
if(config.options.chkGenerateAnRssFeed) {
var rssPath = uploadParams[1].substr(0,uploadParams[1].lastIndexOf(".")) + ".xml";
var rssUploadParams = new Array(uploadParams[0],rssPath,uploadParams[2],'',uploadParams[4],uploadParams[5]);
var rssString = generateRss();
// no UnicodeToUTF8 conversion needed when location is "file" !!!
if (document.location.toString().substr(0,4) != "file")
rssString = convertUnicodeToUTF8(rssString);
bidix.upload.httpUpload(rssUploadParams,rssString,callback,Array(uploadParams,original,posDiv));
} else {
bidix.upload.uploadMain(uploadParams,original,posDiv);
}
};
bidix.upload.uploadMain = function(uploadParams,original,posDiv)
{
var callback = function(status,params,responseText,url,xhr) {
var log = new bidix.UploadLog();
if(status) {
// if backupDir specified
if ((params[3]) && (responseText.indexOf("backupfile:") > -1)) {
var backupfile = responseText.substring(responseText.indexOf("backupfile:")+11,responseText.indexOf("\n", responseText.indexOf("backupfile:")));
displayMessage(bidix.upload.messages.backupSaved,bidix.dirname(url)+'/'+backupfile);
}
var destfile = responseText.substring(responseText.indexOf("destfile:")+9,responseText.indexOf("\n", responseText.indexOf("destfile:")));
displayMessage(bidix.upload.messages.mainSaved,bidix.dirname(url)+'/'+destfile);
store.setDirty(false);
log.endUpload("ok");
} else {
alert(bidix.upload.messages.mainFailed);
displayMessage(bidix.upload.messages.mainFailed);
log.endUpload("failed");
}
};
// do uploadMain
var revised = bidix.upload.updateOriginal(original,posDiv);
bidix.upload.httpUpload(uploadParams,revised,callback,uploadParams);
};
bidix.upload.httpUpload = function(uploadParams,data,callback,params)
{
var localCallback = function(status,params,responseText,url,xhr) {
url = (url.indexOf("nocache=") < 0 ? url : url.substring(0,url.indexOf("nocache=")-1));
if (xhr.status == 404)
alert(bidix.upload.messages.storePhpNotFound.format([url]));
if ((bidix.debugMode) || (responseText.indexOf("Debug mode") >= 0 )) {
alert(responseText);
if (responseText.indexOf("Debug mode") >= 0 )
responseText = responseText.substring(responseText.indexOf("\n\n")+2);
} else if (responseText.charAt(0) != '0')
alert(responseText);
if (responseText.charAt(0) != '0')
status = null;
callback(status,params,responseText,url,xhr);
};
// do httpUpload
var boundary = "---------------------------"+"AaB03x";
var uploadFormName = "UploadPlugin";
// compose headers data
var sheader = "";
sheader += "--" + boundary + "\r\nContent-disposition: form-data; name=\"";
sheader += uploadFormName +"\"\r\n\r\n";
sheader += "backupDir="+uploadParams[3] +
";user=" + uploadParams[4] +
";password=" + uploadParams[5] +
";uploaddir=" + uploadParams[2];
if (bidix.debugMode)
sheader += ";debug=1";
sheader += ";;\r\n";
sheader += "\r\n" + "--" + boundary + "\r\n";
sheader += "Content-disposition: form-data; name=\"userfile\"; filename=\""+uploadParams[1]+"\"\r\n";
sheader += "Content-Type: text/html;charset=UTF-8" + "\r\n";
sheader += "Content-Length: " + data.length + "\r\n\r\n";
// compose trailer data
var strailer = new String();
strailer = "\r\n--" + boundary + "--\r\n";
data = sheader + data + strailer;
if (bidix.debugMode) alert("about to execute Http - POST on "+uploadParams[0]+"\n with \n"+data.substr(0,500)+ " ... ");
var r = doHttp("POST",uploadParams[0],data,"multipart/form-data; ;charset=UTF-8; boundary="+boundary,uploadParams[4],uploadParams[5],localCallback,params,null);
if (typeof r == "string")
displayMessage(r);
return r;
};
// same as Saving's updateOriginal but without convertUnicodeToUTF8 calls
bidix.upload.updateOriginal = function(original, posDiv)
{
if (!posDiv)
posDiv = locateStoreArea(original);
if((posDiv[0] == -1) || (posDiv[1] == -1)) {
alert(config.messages.invalidFileError.format([localPath]));
return;
}
var revised = original.substr(0,posDiv[0] + startSaveArea.length) + "\n" +
store.allTiddlersAsHtml() + "\n" +
original.substr(posDiv[1]);
var newSiteTitle = getPageTitle().htmlEncode();
revised = revised.replaceChunk("<title"+">","</title"+">"," " + newSiteTitle + " ");
revised = updateMarkupBlock(revised,"PRE-HEAD","MarkupPreHead");
revised = updateMarkupBlock(revised,"POST-HEAD","MarkupPostHead");
revised = updateMarkupBlock(revised,"PRE-BODY","MarkupPreBody");
revised = updateMarkupBlock(revised,"POST-SCRIPT","MarkupPostBody");
return revised;
};
//
// UploadLog
//
// config.options.chkUploadLog :
// false : no logging
// true : logging
// config.options.txtUploadLogMaxLine :
// -1 : no limit
// 0 : no Log lines but UploadLog is still in place
// n : the last n lines are only kept
// NaN : no limit (-1)
bidix.UploadLog = function() {
if (!config.options.chkUploadLog)
return; // this.tiddler = null
this.tiddler = store.getTiddler("UploadLog");
if (!this.tiddler) {
this.tiddler = new Tiddler();
this.tiddler.title = "UploadLog";
this.tiddler.text = "| !date | !user | !location | !storeUrl | !uploadDir | !toFilename | !backupdir | !origin |";
this.tiddler.created = new Date();
this.tiddler.modifier = config.options.txtUserName;
this.tiddler.modified = new Date();
store.addTiddler(this.tiddler);
}
return this;
};
bidix.UploadLog.prototype.addText = function(text) {
if (!this.tiddler)
return;
// retrieve maxLine when we need it
var maxLine = parseInt(config.options.txtUploadLogMaxLine,10);
if (isNaN(maxLine))
maxLine = -1;
// add text
if (maxLine != 0)
this.tiddler.text = this.tiddler.text + text;
// Trunck to maxLine
if (maxLine >= 0) {
var textArray = this.tiddler.text.split('\n');
if (textArray.length > maxLine + 1)
textArray.splice(1,textArray.length-1-maxLine);
this.tiddler.text = textArray.join('\n');
}
// update tiddler fields
this.tiddler.modifier = config.options.txtUserName;
this.tiddler.modified = new Date();
store.addTiddler(this.tiddler);
// refresh and notifiy for immediate update
story.refreshTiddler(this.tiddler.title);
store.notify(this.tiddler.title, true);
};
bidix.UploadLog.prototype.startUpload = function(storeUrl, toFilename, uploadDir, backupDir) {
if (!this.tiddler)
return;
var now = new Date();
var text = "\n| ";
var filename = bidix.basename(document.location.toString());
if (!filename) filename = '/';
text += now.formatString("0DD/0MM/YYYY 0hh:0mm:0ss") +" | ";
text += config.options.txtUserName + " | ";
text += "[["+filename+"|"+location + "]] |";
text += " [[" + bidix.basename(storeUrl) + "|" + storeUrl + "]] | ";
text += uploadDir + " | ";
text += "[[" + bidix.basename(toFilename) + " | " +toFilename + "]] | ";
text += backupDir + " |";
this.addText(text);
};
bidix.UploadLog.prototype.endUpload = function(status) {
if (!this.tiddler)
return;
this.addText(" "+status+" |");
};
//
// Utilities
//
bidix.checkPlugin = function(plugin, major, minor, revision) {
var ext = version.extensions[plugin];
if (!
(ext &&
((ext.major > major) ||
((ext.major == major) && (ext.minor > minor)) ||
((ext.major == major) && (ext.minor == minor) && (ext.revision >= revision))))) {
// write error in PluginManager
if (pluginInfo)
pluginInfo.log.push("Requires " + plugin + " " + major + "." + minor + "." + revision);
eval(plugin); // generate an error : "Error: ReferenceError: xxxx is not defined"
}
};
bidix.dirname = function(filePath) {
if (!filePath)
return;
var lastpos;
if ((lastpos = filePath.lastIndexOf("/")) != -1) {
return filePath.substring(0, lastpos);
} else {
return filePath.substring(0, filePath.lastIndexOf("\\"));
}
};
bidix.basename = function(filePath) {
if (!filePath)
return;
var lastpos;
if ((lastpos = filePath.lastIndexOf("#")) != -1)
filePath = filePath.substring(0, lastpos);
if ((lastpos = filePath.lastIndexOf("/")) != -1) {
return filePath.substring(lastpos + 1);
} else
return filePath.substring(filePath.lastIndexOf("\\")+1);
};
bidix.initOption = function(name,value) {
if (!config.options[name])
config.options[name] = value;
};
//
// Initializations
//
// require PasswordOptionPlugin 1.0.1 or better
bidix.checkPlugin("PasswordOptionPlugin", 1, 0, 1);
// styleSheet
setStylesheet('.txtUploadStoreUrl, .txtUploadBackupDir, .txtUploadDir {width: 22em;}',"uploadPluginStyles");
//optionsDesc
merge(config.optionsDesc,{
txtUploadStoreUrl: "Url of the UploadService script (default: store.php)",
txtUploadFilename: "Filename of the uploaded file (default: in index.html)",
txtUploadDir: "Relative Directory where to store the file (default: . (downloadService directory))",
txtUploadBackupDir: "Relative Directory where to backup the file. If empty no backup. (default: ''(empty))",
txtUploadUserName: "Upload Username",
pasUploadPassword: "Upload Password",
chkUploadLog: "do Logging in UploadLog (default: true)",
txtUploadLogMaxLine: "Maximum of lines in UploadLog (default: 10)"
});
// Options Initializations
bidix.initOption('txtUploadStoreUrl','');
bidix.initOption('txtUploadFilename','');
bidix.initOption('txtUploadDir','');
bidix.initOption('txtUploadBackupDir','');
bidix.initOption('txtUploadUserName','');
bidix.initOption('pasUploadPassword','');
bidix.initOption('chkUploadLog',true);
bidix.initOption('txtUploadLogMaxLine','10');
// Backstage
merge(config.tasks,{
uploadOptions: {text: "upload", tooltip: "Change UploadOptions and Upload", content: '<<uploadOptions>>'}
});
config.backstageTasks.push("uploadOptions");
//}}}
De resultaten van vitamine D in kanker, hartziekten, auto-immuun ziekten, en vele andere zijn zo spectaculair vergeleken met de best verkopende geneesmiddelen in elk van die ziektegroepen dat als vitamine D een geneesmiddel zou zijn het alle records zou gebroken hebben. Feit is dat vitamine D niet gepatenteerd is en er dus geen zware firma achter staat om deze molecule te propageren en zo de verdiende plaats te geven in het assortiment middelen dat artsen ter beschikking staat.
Als dit een geneesmiddel was, dan was dit nu de best verkopende megablockbuster aller tijden
<!--{{{-->
<div class='toolbar' macro='toolbar [[ToolbarCommands::ViewToolbar]]'></div>
<div class='title' macro='view title'></div>
<div class='viewer' macro='view text wikified'></div>
<div class='tagClear'></div>
<!--}}}-->
Ann Epidemiol. 2009 Jul;19(7):441-5. Epub 2009 Apr 11.
Vitamin D and cancer mini-symposium: the risk of additional vitamin D.
Vieth R.
Department of Nutritional Sciences, University of Toronto, and Pathology and Laboratory Medicine, Mount Sinai Hospital, Toronto, Canada. rvieth@mtsinai.on.ca
Any benefit of vitamin D needs to be balanced against the risk of toxicity, which is characterized by hypercalcemia. Daily brief, suberythemal exposure of a substantial area of the skin to ultraviolet light, climate allowing, provides adults with a safe, physiologic amount of vitamin D, equivalent to an oral intake of about 10,000 IU vitamin D(3) per day, with the plasma 25-hydroxyvitamin D (25(OH)D) concentration potentially reaching 220 nmol/L (88 ng/mL). The incremental consumption of 40 IU/d of vitamin D(3) raises plasma 25(OH)D by about 1 nmol/L (0.4 ng/mL). High doses of vitamin D may cause hypercalcemia once the 25(OH)D concentration is well above the top of the physiologic range. The physiological buffer for vitamin D safety is the capacity of plasma vitamin D-binding protein to bind the total of circulating 25(OH)D, vitamin D, and 1,25-dihydroxyvitamin D [1,25(OH)2D]. Hypercalcemia occurs when the free concentration is inappropriately high because vitamin D and its other metabolites have displaced 1,25(OH)2D from vitamin D-binding protein. Evidence from clinical trials shows, with a wide margin of confidence, @@that a prolonged intake of 10,000 IU/d of vitamin D(3) poses no risk of adverse effects for adults@@, even if this is added to a rather high physiologic background level of vitamin D.
PMID: 19364661 [PubMed - indexed for MEDLINE]
J Bone Miner Res. 2007 Dec;22 Suppl 2:V64-8.
Vitamin D toxicity, policy, and science.
Vieth R.
Departments of Nutritional Sciences, and Laboratory Medicine and Pathobiology, University of Toronto, Toronto, Canada.
The serum 25-hydroxyvitamin D [25(OH)D] concentration that is the threshold for vitamin D toxicity has not been established. Hypercalcemia is the hazard criterion for vitamin D. Past policy of the Institute of Medicine has set the tolerable upper intake level (UL) for vitamin D at 50 mug (2000 IU)/d, defining this as "the highest level of daily nutrient intake that is likely to pose no risks of adverse health effects to almost all individuals in the general population." However, because sunshine can provide an adult with vitamin D in an amount equivalent to daily oral consumption of 250 mug (10,000 IU)/d, this is intuitively a safe dose. @@The incremental consumption of 1 mug (40 IU)/day of vitamin D(3) raises serum 25(OH)D by approximately 1 nM (0.4 ng/ml)@@. Therefore, if sun-deprived adults are to maintain serum 25(OH)D concentrations >75 nM (30 ng/ml), they will require an intake of more than the UL for vitamin D. The mechanisms that limit vitamin D safety are the capacity of circulating vitamin D-binding protein and the ability to suppress 25(OH)D-1-alpha-hydroxylase. Vitamin D causes hypercalcemia when the "free" concentration of 1,25-dihydroxyvitamin D is inappropriately high. This displacement of 1,25(OH)(2)D becomes excessive as plasma 25(OH)D concentrations become higher than at least 600 nM (240 ng/ml). Plasma concentrations of unmetabolized vitamin D during the first days after an acute, large dose of vitamin D can reach the micromolar range and cause acute symptoms. The clinical trial evidence shows that a prolonged intake of 250 mug (10,000 IU)/d of vitamin D(3) is likely to pose no risk of adverse effects in almost all individuals in the general population; this meets the criteria for a tolerable upper intake level.
PMID: 18290725 [PubMed - indexed for MEDLINE]
Artsenkrant 8 januari 2010
Volgens verschillende studies hebben heel wat mensen een tekort aan
vitamine D. Bij oudere mensen versterkt een vitaminesupplement de
spierkracht. Het verhoogt ook de minerale botdensiteit en vermindert het
risico op fracturen, naast andere pleiotrope effecten. Een stand van zaken
met Prof. Steven Boonen (Universiteit Leuven, dienst geriatrie).
--------------
Vitamine D is een vetoplosbare
vitamine en wordt door zijn
structuur en werking
beschouwd als een steroïdhormoon. Het
1,25-dihydroxyvitamine D (1,25(OH)-
D) of calcitriol is het actieve metaboliet
van twee verschillende vormen: vitamine
D2 of ergocalciferol en vitamine
D3 of cholecalciferol. Als calciotroop
hormoon is de belangrijkste werking
van vitamine D het behoud van de
calciumhomeostase voor een optimale
botmineralisatie. De normale concentratie
in het plasma bedraagt 75 tot 200
nmol/L; tussen de 50 en 75 nmol/L
spreekt men van een licht tekort, tussen
de 30 en 50 nmol/L van matig en
onder de 30 nmol/L van ernstig tekort.
Een tekort aan vitamine D leidt tot een
verminderde calciumabsorptie in de
darm en tot een daling van de botmineralisatie.
Een tekort aan vitamine D
------------
leidt tot osteopenie, osteoporose, osteomalacie,
secundaire hyperparathyroïdie,
en verhoogt het risico op valpartijen
en fracturen1. Volgens een enquête2
bij vrouwen met osteoporose, die
gehospitaliseerd waren voor een heupfractuur,
vertoont 50% een tekort aan
vitamine D. ”Nu merken we dat wereldwijd
en ook in België veel mensen
suboptimale concentraties aan vitamine
D vertonen. Dat tekort wordt
meestal onderschat en niet voldoende
gescreend, vooral bij oudere mensen,
zowel in de algemene praktijk als in geriatrische
afdelingen”, aldus Prof. Boonen.
Eerst vitamine D
toevoegen
Om het tekort aan vitamine D te herstellen
moet ze extra worden toegevoegd.
”Elke persoon met vitamine D
tekort komt hiervoor in aanmerking,”
zegt Prof. Boonen, ”maar bij 75-plussers
is dat niet alleen een aanbeveling,
maar bijna een verplichting, niet
enkel omwille van een leeftijdsgebonden
verminderde synthese, maar
ook door een tekort in de voeding.”
De enige optimale dosis die in alle studies
als efficiënt, goed verdragen en
veilig wordt beschouwd bedraagt 800
IU/dag. Er is geen risico op overdosering
of toxiciteit, zelfs aan dosissen van
10.000 IU/dag. Extra aanbod biedt
zeker voordelen: verschillende klinische
studies tonen aan dat met extra
vitamine D het aantal valpartijen in
ouderlingentehuizen met 23 à 53% vermindert3,4.
Een meta-analyse5 van 5
studies en 1.237 senioren (80% vrouwen,
gemiddeld 70 jaar oud), die
dagelijks 400 IU à 800 IU vitamine D3
kregen, met of zonder calciumsupplement,
komt tot dezelfde conclusie,
met een daling van het risico op valpartijen
van 22 % (OR 0,78, NNT: 15
personen behandeld om één valpartij
te voorkomen) bij patiënten die
een supplement aan vitamine D3 kregen.
”De werking staat los van calciumsupplementen,
waarvan de toediening
geval per geval moet worden
geëvalueerd, voegt Prof. Boonen eraan
toe. In eerste instantie kan extra aanbod
in de voeding volstaan. Zo zijn er
geen problemen van compliance of
gastro-intestinale intolerantie op calciumzouten.
In een geriatrische populatie
zijn de resultaten echter vaak
onvoldoende, zodat een calciumsupplement
geboden is. Dat leidt dan tot
een daling van het risico op heupfractuur,
zoals in een meta-analyse6 van
6 studies met 45509 vijftigplussers
werd aangetoond”.
Rechtstreekse en onrechtstreekse
werking
Vitamine D zou een onrechtstreekse
werking hebben op de vruchtbaarheid,
de celdifferentiatie, het immuunstelsel
en het risico op kanker… Voor
colonkanker bijvoorbeeld zou het relatieve
risico verdubbeld zijn bij een
-------------
plasmatische concentratie van 25 (OH)
D3 < 20 μg/L. Er werd ook een epidemiologisch
verband vastgesteld tussen
het gehalte aan vitamine D en vasculaire
aandoeningen, met een verhoogd
relatief risico op CVA bij personen
met vitaminetekort. ”Die onrechtstreekse
werking moet nog worden
bevestigd, maar het rechtstreeks effect
op de spierkracht en de minerale botdensiteit
is duidelijk aangetoond en
rechtvaardigt zeker een vitaminesupplement
bij senioren. Zo worden met
weinig kosten belangrijke resultaten
bereikt”, concludeert Prof. Boonen.
Ref.
1.Pérez-Lopez F.R., Maturitas
2007;58(2):117-37
2.Le Boff M.S. et al. J Am Med Assoc
1999;251:1505-11.
3.Bischoff HA, et al. J Bone Miner Res
2003;18:343-351
4.Flicker L, et al. J Am Geriatr Soc
2005;53:1881-1888
5.Bischoff-Ferrari HA, et al. JAMA
2004;291:1999-2006
6.Boonen S, et al. J Clin Endocrinol Metab
2007;92:1415-1423
Geactiveerd door de zon gaat vitamine D meer dan 200 genen in onze cellen oppeppen. Recent onderzoek heeft uitgewezen dat te weinig vitamine D een belangrijke factor is bij het ontstaan en de evolutie van 17 verschillende soorten kankers, hartziekten, hersenbloedingen, hoge bloeddruk, suikerziekte, depressies, langdurige pijnen, reuma, botontkalking, slappe spieren, spierverlies, geboorteafwijkingen, tandvlees ontstekingen etc ... en de lijst groeit maar aan.
Het is niet aan te raden te geloven in een wondermiddel dat zoveel ziekten kan genezen, maar als ik u hiervan niet kan tegenhouden is er vandaag waarschijnlijk geen betere molecule om in te geloven dan vitamine D. Het is dan nog gratis ook.
Ge hebt __geen voorschrift nodig__ om vitamine D bij de apotheker te gaan halen. Als ge uw vitamine D peil hoog genoeg wilt houden zult ge al vlug een resem doosjes ampullen vitamine D bij de apotheker ophalen. Zodra ge meer dan één doosje tegelijkertijd neemt (vele apothekers hebben er maar een paar van in stock) krijgt ge al snel de waarschuwing dat te veel vitamine D gevaarlijk kan zijn. Dit is de normale bezorgdheid van een goede apotheker.
Hetzelfde zal gebeuren als ge uw arts inlicht over uw verhoogde inname van vitamine D. Om één of andere reden hebben alle artsen op de universiteit geleerd dat ge heel voorzichtig moet zijn voor vitamine D. Dat is standaard in de schoolboeken. Spijtig genoeg is deze bewering achterhaald en in de feiten merkelijk overtrokken en wetenschappelijk verkeerd. Dat begint nu pas stilaan door te dringen.
Het omgekeerde is echter waar: de wetenschap heeft aangetoond dat het __heel moeilijk is om te veel vitamine D in te nemen__. Er zijn wel altijd uitzonderingen die dat toch voor elkaar krijgen doch de doorsnee mens is absoluut niet in gevaar. Ge moet al flink overdrijven gedurende een hele tijd voor de effecten negatief voor u uitdraaien. Zo kunt ge bijvoorbeeld zonder veel problemen om de twee dagen een ampulle innemen gedurende maanden en maanden. Dit is een overdreven dosis maar er is tot nog toe nog niemand van ziek geworden. Ge moet ook weten dat als ge een hele dag in zwembroek in de volle zon ligt, ge per dag zo het equivalent van twee ampulles vitamine D aanmaakt. Als ge dat elke dag doet zult ge natuurlijk snel bruin worden en die hoeveelheid zal per dag verminderen. Zo beschermt het lichaam zelf zich tegen overdosissen.
Als uw arts of apotheker hun bezorgdheid uiten dan weet ge dat die echt met u begaan zijn. Bedankt hen voor hun bezorgdheid en verwijs bijvoorbeeld naar deze webstek om hen in te lichten over de nieuwe wetenschappelijk inzichten op dit gebied. Ge zult ook zien dat in de loop der jaren meer en meer officiële instanties hun aanbevelingen voor vitamine D drastisch gaan verhogen zodat uiteindelijk alle artsen en apothekers niet alleen gerust zullen zijn maar zelfs enthousiast als hun patiënten die verhoogde dosissen innemen.
De webstek kaart komt voorlopig overeen met het menu links.
This document is a ~TiddlyWiki from tiddlyspot.com. A ~TiddlyWiki is an electronic notebook that is great for managing todo lists, personal information, and all sorts of things.
@@font-weight:bold;font-size:1.3em;color:#444; //What now?// @@ Before you can save any changes, you need to enter your password in the form below. Then configure privacy and other site settings at your [[control panel|http://vitaminedraad.tiddlyspot.com/controlpanel]] (your control panel username is //vitaminedraad//).
<<tiddler TspotControls>>
See also GettingStarted.
@@font-weight:bold;font-size:1.3em;color:#444; //Working online// @@ You can edit this ~TiddlyWiki right now, and save your changes using the "save to web" button in the column on the right.
@@font-weight:bold;font-size:1.3em;color:#444; //Working offline// @@ A fully functioning copy of this ~TiddlyWiki can be saved onto your hard drive or USB stick. You can make changes and save them locally without being connected to the Internet. When you're ready to sync up again, just click "upload" and your ~TiddlyWiki will be saved back to tiddlyspot.com.
@@font-weight:bold;font-size:1.3em;color:#444; //Help!// @@ Find out more about ~TiddlyWiki at [[TiddlyWiki.com|http://tiddlywiki.com]]. Also visit [[TiddlyWiki.org|http://tiddlywiki.org]] for documentation on learning and using ~TiddlyWiki. New users are especially welcome on the [[TiddlyWiki mailing list|http://groups.google.com/group/TiddlyWiki]], which is an excellent place to ask questions and get help. If you have a tiddlyspot related problem email [[tiddlyspot support|mailto:support@tiddlyspot.com]].
[[tiddlywiki cheat sheet|http://nothickmanuals.info/lib/exe/fetch.php/cheatsheets:tiddlywiki_cheatsheet.pdf?id=cheatsheets&cache=cache]]
@@font-weight:bold;font-size:1.3em;color:#444; //Enjoy :)// @@ We hope you like using your tiddlyspot.com site. Please email [[feedback@tiddlyspot.com|mailto:feedback@tiddlyspot.com]] with any comments or suggestions.
!!!Welke bloedtest moet ik laten uitvoeren?
De enige test die waarde heeft om een gebrek aan vitamine D aan te tonen is __25-hydroxy-vitamine D__ of verkort 25(OH)D. Zorg ervoor dat ge gedurende het hele jaar hoger zit dan 50 ng/ml.
Spijtig genoeg zijn er nogal wat dokters die de verkeerde test aanvragen. Zij vragen 1,25-dihydroxy-vitamine D of verkort 1,25(OH)D aan omdat ze denken dat als ze meest actieve vorm van vitamine D meten ze meer bruikbare informatie hebben. Niets is minder waar. Het gehalte aan 1,25-dihydroxy-vitamine D past zich aan: het gaat op en neer naargelang uw inname van calcium. Daarbij komt nog dat 25-hydroxy-vitamine D een redelijk zwak effect heeft, wat maakt dat als 25-hydroxy-vitamine D laag staat het lichaam zelf dit compenseert met meer van de aktievere vorm aan te maken. Dus een hoog gehalte 1,25-hydroxy-vitamine D kan dus zelfs een teken zijn van een laag gehalte aan 25-hydroxy-vitamine D en dus aan een gebrek aan vitamine D. Dus een arts die een normale of hoge waarde aan 1,25-hydroxy-vitamine D ziet kan dat interpreteren als zou er geen vuiltje aan de lucht zijn, terwijl de patient wel werkelijk te weinig vitamine D heeft.
Daarbij komt nog dat de laboratoria dat wel weten doch zij zijn niet altijd geneigd stappen te ondernemen om hun artsen hiervan op de hoogte te stellen als ze meer verdienen aan het bepalen van 1,25-hydroxy-vitamine D dan aan 25-hydroxy-vitamine D. Dus alhoewel een verkeerde diagnose van vitamine D te kort fataal kan zijn, vragen artsen soms de verkeerde test aan en meten de laboratoria dan ook de verkeerde molecule.
!!!Is het van belang welk laboratorium mijn arts gebruikt?
Ja zeker, want dit kan een groot verschil betekenen. Er zijn namelijk verschillende manieren om 25-hydroxy-vitamine D te meten. De twee meest gebruikte zijn massa-spectrometrie en chemiluminescentie.
De eerste, gebaseerd op __massa-spectrometrie__ is heel nauwkeurig in de handen van een ervaren technicus die er zijn tijd kan voor nemen. Dus in de handen van een doorsnee technieker die dan nog over zijn toeren is door het vele werk kan resultaten leveren die hoog genoeg lijken doch het niet zijn. Dan hebt ge de indruk dat ge genoeg vitamine D hebt alhoewel dat niet waar is.
De tweede methode met __chemiluminescentie__ is recent ontwikkeld en is het meest nauwkeurig in grote reeksen. Laat uw arts navragen welke methode zijn laboratorium gebruikt want het aantal vitamine D testen zal exponentieel groeien en dan is het beter te weten dat uw test via chemiluminescentie verloopt.
!!!Welke normaalwaarden gebruikt uw labo?
De meeste laboratoria gebruiken te lage normaalwaarden. Dit is te verstaan omdat de wetenschappelijke literatuur deze waarden nog niet heeft aangepast aan de laatste onderzoeken en het groeiend belang aan vitamine D voor de menselijke gezondheid. Bovendien blijken meer dan 90% van alle waarden die ze meten ONDER de nieuwe doelwaarde van 50 ng/ml te blijven zodat ze dan bijna alle metingen als abnormaal zouden moeten aanduiden. Waarschijnlijk krigen ze dan problemen van geloofwaardiheid in de ogen van de huisartsen die van niet beter weten.
Financial Times FT.com
FT.com logo
Why governments are selling Vitamin D short
By Sam Apple
Published: October 23 2009 16:56 | Last updated: October 23 2009 16:56
Oysters and shiitake mushrooms on a plate
Sunlight
10,000 IU from 15-20 minutes of midday summer sun
Oysters
270 International Units (IU) of vitamin D per half-dozen
Dried shiitake mushrooms
172 IU per 100g
Reinhold Vieth is frustrated. A thin, bald professor at the University of Toronto’s Department of Laboratory Medicine and Patho-biology, Vieth is among the most knowledgeable people in the world on the subject of vitamin D. He began studying it as a graduate student in 1974 and hasn’t changed his focus since. “I stick with vitamin D and follow it where it goes,” he says.
In recent years, vitamin D has been going to some exciting places. Reports of new and promising studies seem to emerge almost weekly. A 2007 analysis of vitamin D studies found that individuals with higher vitamin D levels are significantly – as much as 50 per cent – less likely to develop colorectal cancer. Another 2007 study found that women who took 1,100 International Units (IU) of vitamin D per day together with a calcium supplement reduced their overall cancer risk by 60 per cent. And the excitement is not only about cancer prevention. Low vitamin D levels have been linked to an increased risk of osteoporosis, heart disease, multiple sclerosis, type 1 diabetes, depression and rheumatoid arthritis, among other diseases. Perhaps not surprisingly, in light of the other studies, one recent review of the health records of more than 13,000 Americans found that individuals with the lowest vitamin D levels were 26 per cent more likely, in an eight-year period, to die than those with the highest levels.
So why is Dr Vieth so frustrated? You might think he’d have cause for celebration. But for him and other vitamin D researchers around the world, the good news comes with a bitter aftertaste. They believe they can prove vitamin D could help millions live longer and be healthier and yet they have not been able to convince their own governments.
In the US and Canada, official vitamin D policy is set by the Institute of Medicine. And in the opinion of Vieth, the current recommendations – 200 International Units per day for people under 50, 400 for people aged 51-70, and 600 for those 71 and older – are outrageously low. Bruce Hollis, professor of paediatrics at the Medical University of South Carolina, calls 400 IU a day “a joke”. That’s because the best research suggests that to achieve the higher vitamin D blood levels associated with disease prevention, most adults in the US would need to take 1,000-2,000 IU a day: five to 10 times more than the current official recommendation for adults.
In the UK, the government’s Committee on Medical Aspects of Food and Nutrition Policy has declined to set a “Reference Nutrient Intake” value for people “leading a normal lifestyle”, arguing that you can get the vitamin D you need from food and sunlight. But they fall in line with the Americans where they do make recommendations: for people confined indoors, the elderly and pregnant women, they suggest a daily intake of 10 micrograms a day. That’s equal to 400 IU.
. . .
Two mackerel and a tin of sardines on a plate
Mackerel
643 IU per 100g. Halibut gives you 230 IU per 100g, pickled herring 113 IU per 100
Tinned sardines
23 IU per 12g fish. Tinned salmon gives you 550 IU per 100g, tinned tuna 270 IU per 100g
Vitamin D was discovered in the early 20th century as scientists searched for a cure for rickets, a disease that softens the bones of children, leaving them bowlegged and deformed. It had been known for some time that children in cities were more likely to suffer from rickets than those in the countryside. But it wasn’t until the 1920s that scientists in the US and UK realised rickets was caused by a vitamin D deficiency, caused in city kids by lack of sunlight. We obtain our other vitamins from our food; but while it’s possible to get vitamin D from oily fish and some other foods, most of the vitamin D in our bodies doesn’t come from diet at all but from a chemical process that takes place when the sun’s ultraviolet light strikes our skin.
In the 1950s and 1960s, when American and other dietary guidelines first specified vitamin D intakes of up to 400 IU for adults, nobody understood that vitamin D could do anything other than regulate calcium. And since 200 IU is enough to prevent rickets in children – assuming they have at least a moderate amount of calcium in their diet – it was assumed that 200 IU was sufficient. It was only in the following decades, as scientists came to understand how vitamin D works in our bodies, that the picture changed.
After it forms in our skin, vitamin D undergoes two critical transformations. First our liver metabolises it, turning it into calcidiol. If you have your vitamin D blood levels checked, it’s the amount of calcidiol in your blood that will be tested. From the liver, calcidiol makes its way to the kidneys, where it is turned into calcitriol, arguably the most potent steroid hormone in the body. In other words, while vitamin D is lumped together with other vitamins, by the time our bodies are done with it, it has more in common with testosterone or oestrogen than with vitamins A or C.
If you have only a small amount of D in your body, it will all be used by the kidneys to produce calcitriol and maintain blood calcium levels. But when there is more vitamin D available, something very different happens. As scientists have discovered in recent decades, it’s not only the kidneys that can make calcitriol from the calcidiol produced in the liver. Many tissues throughout the body can as well. These tissues use the hormone locally, within the cells, to regulate their behaviour.
“Calcidiol is like a blank piece of paper,” Vieth explains. “And calcitriol is like the message written on to it. Calcitriol is needed by our bodies to convey many kinds of messages, and virtually every cell in our body has a receptor that can read and respond to it.”
The first real evidence for the cancer-fighting properties of vitamin D emerged in the early 1980s, when researchers found that if they added calcitriol to immature malignant leukaemia cells, the cells would stop growing. They could only guess why this was, but scientists have since shown that vitamin D interacts with an unusually large number of genes and has the apparent ability to turn them on and off.
. . .
Milk, eggs and orange juice
Hard-boiled eggs
26 IU per egg; 25 IU per egg yolk
Fortified cows’ milk
250 IU per pint
Fortified orange juice
270 IU per pint
This new understanding of how vitamin D works in our bodies, together with a large quantity of evidence of the benefits of higher vitamin D levels, might make it seem like an obvious move for the world’s governments to adjust their recommendations for daily intake. But Vieth and other vitamin D advocates have good reason to think there will be minimal changes made to dietary guidelines. Last December, the World Health Organisation’s International Agency for Research on Cancer issued a 465-page report that concluded there was no need to raise vitamin D recommendations.
The reason is not a lack of research but a lack of the right kind of research, say vitamin D sceptics. Most evidence for vitamin D and health is based on epidemiological surveys. Many of these studies, particularly early ones, were based on geography. Epidemiologists have found, for example, that multiple sclerosis – a disease of the central nervous system – and a number of cancers become more common the farther you move away from the equator. In the US, you are four times more likely to develop MS if you live in a state that borders Canada than if you live in the south. The theory is that as you move away from the equator, you receive less “UVB” ultraviolet sunlight (UVB is a subtype of UV light and the most important for vitamin D production), and thus fewer opportunities to make vitamin D in your skin.
This may sound like persuasive research to lay readers, but for scientists, such correlations aren’t generally convincing, as there could be plenty of other possible reasons why people living at higher latitudes are more likely to suffer from MS.
The more compelling evidence for the connection between vitamin D and disease onset comes from the wide range of studies in recent years that have actually measured vitamin D levels in blood. But even these studies only show correlations. They can demonstrate, as one Harvard School of Public Health study did in 2006, that the vitamin D status of healthy young adults can predict their future risk of developing MS, but they can’t definitively demonstrate that higher vitamin D levels prevent MS. It’s possible, for example, that there is another mechanism at work in the early stage of MS that causes vitamin D levels to drop during the first stage of a progressive disease (see box below for more on MS).
The link to MS
Multiple sclerosis is thought to be caused by a mix of environmental and genetic factors. And while scientists are still trying to unravel how these interact, a growing body of research points to vitamin D as a key environmental factor.
In people with MS, the immune system malfunctions and attacks the protective coating around nerve cells known as myelin sheaths. The disease can affect sight, balance, continence, speech and more, and reduces life expectancy. Vitamin D’s influence on MS – and other autoimmune diseases such as type 1 diabetes – is thought to be related to the vitamin’s ability to suppress autoimmune responses.
The link between vitamin D and MS was for many years thought to be wild speculation. Now more and more studies point in the same direction: people who have higher levels of vitamin D in their blood early in life are less likely to get MS later in life. Also, MS patients have been found to have low levels of vitamin D in their blood– and the levels appear to be even lower during relapses.
One small study published this year found that MS patients who took high doses of vitamin D – an average of 14,000 IU a day for a year – had significantly fewer relapses than those MS patients who took an average of 1,000 IU a day. Studies have also shown that vitamin D prevents experimental autoimmune encephalomyelitis (EAE), the mouse model of human MS.
Few mainstream researchers would disagree that a single correlation study should not be given much weight in determining public policy. It’s only when looked at in aggregate that these survey studies – together with the many small clinical trials and our new knowledge of how vitamin D works at the cellular level – begin to make a powerful case for increasing the current vitamin D recommendations.
And yet, if the WHO report of 2008 is any indicator, such a case isn’t always strong enough to sway a sceptical committee. All the recent research notwithstanding, vitamin D is still missing the gold standard of evidence-based medicine: large, randomised controlled trials which can demonstrate its ability to prevent major diseases. The WHO report concludes that “we should wait for the results of new randomised trials” before changing vitamin D recommendations.
It’s a position echoed in the UK by the National Institute of Clinical Excellence (Nice), which advises the government on whether drugs should be paid for by the state. After reviewing the vitamin D literature, in 2003 Nice pointed to the absence of randomised clinical trials and suggested that there was no need even to recommend vitamin D to pregnant women – a conclusion that was overruled by the government’s chief medical officer after paediatricians objected.
. . .
For Britons, the most alarming aspect of these government responses is that people living in the UK have so much to lose. For much of the year, it is impossible in this country to obtain vitamin D from the sun – for the same reason it is impossible to suffer sunburn. There is simply not enough UVB ultraviolet radiation in our winter and autumn sunlight. And unless you happen to consume a lot of oily fish, it’s very hard to get much vitamin D from your diet. (In addition to oily fish, eggs and fortified foods have small amounts of vitamin D.) It’s no surprise, then, that a 2007 study of middle-aged British adults found that 90 per cent had less-than-optimal levels of vitamin D during winter and spring. In the US, by comparison, three-quarters of teenagers and adults are estimated to be deficient in vitamin D.
Advocates of changes to the vitamin D recommendations in the UK and elsewhere don’t disagree that large, randomised control trials are important. The trouble is, trials that could convince policymakers to advise an across-the-board increase to vitamin D recommendations for all children and adults might never take place.
There are a number of obstacles to the research, but the simplest, and biggest, is money. Vitamin D is not a proprietary compound. It’s cheap and easy to produce. A bottle of 180 1,000-IU capsules can be purchased online for about £9. No pharmaceutical company is going to put up the many millions of dollars necessary to conduct the trials.
Michael Gleimer, a research fellow at Harvard Medical School who has no connection to the vitamin D controversy, notes that it is easy for a medical research fellow to do a small-scale study on something like vitamin D. “It is non-controversial, easy to get approval for, and popular-sciency enough that it may land you in the science section of BBC news,” Gleimer says. “But to do a large, definitive, long-term study, one needs cash. This is something a pharmaceutical company could do. But why would they want to push vitamin D? It’s cheap and there is no patent for it.”
Vitamin D also has to overcome the baggage of other vitamins. Asked for his thoughts on the US and Canada’s current daily vitamin D recommendations, Len Lichtenfeld, deputy chief medical officer of the American Cancer Society, said that “similar ‘signals’ regarding other vitamins and nutritional supplements – suggesting that they decreased the incidence of certain cancers – have not been borne out in subsequent randomised clinical trials.”
The main culprit here is vitamin E, which caused a great deal of excitement in the early 1990s. The enthusiasm for vitamin E at the time was great enough to convince the US government to invest millions in just the sort of large clinical trials that have yet to be conducted for vitamin D. But E turned out to be a disappointment, showing no benefits whatsoever in preventing cancer.
There’s a third obstacle in the way of large clinical trials with vitamin D. Like other nutrients, it faces a systemic problem. A typical clinical trial follows what Vieth calls a “pharmaceutical drug company model”, where a group of sick people are given a carefully selected dose of a drug to see if it makes a difference to their condition, compared with a second group of sick people who receive a placebo.
Tofu, vitamin D pills and cod liver oil capsules
Fortified tofu
120 IU per 80g
Vitamin D capsules
100-5,000 IU; most multivitamin pills contain 400 IU of vitamin D
Cod liver oil
450 IU per teaspoon; capsule amounts vary
The drawback of this model is that it doesn’t work nearly as well if the goal of the study is not to determine if a person gets better but to determine if the substance can prevent you from becoming ill at all. “It takes a great deal of time and huge population to look at healthy people and see what develops,” says Mariela Glandt, an endocrinologist and the former director of the Diabetes Clinical Trials Center at Hadassah Hospital in Jerusalem. “It’s just much more expensive and time-consuming.”
Not even the recent announcement of a $20m study by Harvard Medical School and the Brigham and Women’s Hospital in Boston is enough to make Vieth optimistic. Funded by National Institutes of Health and other institutions, the research will look at vitamin D and omega-3 fatty acids (which have also shown disease-fighting promise) in the primary prevention of chronic disease in adults ages 60 and over. If the results are good, they could help make the case for raising vitamin D recommendations for older adults. But Vieth believes it would still be difficult to persuade policy-makers of the need to raise vitamin D levels for everyone. “‘If you start with people older than age 65 and do clinical trials with them’, policy-makers say, ‘Why should we impose this drug on everyone in society?’”
And if it remains challenging to raise enough money to study prevention in older adults, it’s nearly impossible to find the money to study younger people; a younger population is less susceptible to disease, so any convincing study would require an enormous number of participants.
. . .
Then there is a problem that is more specific to vitamin D. The latest research suggests that it takes 1,000 IU a day or more to achieve vitamin D’s anti-cancer benefits. But often when a smaller vitamin D trial does receive funding, it is conducted with the current lower vitamin D recommendation – and then fails to prove effective.
These failures, such as a highly publicised Lancet study in 2005 that found 800 IU of vitamin D and calcium given in prevention trials (trials in which many participants did not take the supplements regularly) did not prevent bone fractures, are then used by review committees as grounds for leaving the current vitamin D recommendations in place.
It was precisely such studies that convinced the authors of the WHO report that there was no need for action on vitamin D. The report concluded that vitamin D recommendations did not need to be raised because there was not yet evidence that supplementing with 400-840 IU of vitamin D could prevent cancer. What the conclusion left out, as though the authors couldn’t imagine anyone taking more than 840 IU, was a randomised clinical trial which found that 1,110 IU taken daily is effective in preventing cancer in women.
With so many factors weighing against a large vitamin D trial for anyone who is not old or sick with cancer or another serious disease, the best hope for advocates of higher vitamin D recommendations may be convincing the medical authorities and the public to take the epidemiology survey studies more seriously. (Even if a large trial did get off the ground, it would probably be at least a decade before there were results.)
It’s not an impossible task. In other instances, the medical community has been ready to recognise survey evidence: “The evidence favouring vitamin D is probably as good as the evidence that shows smoking is bad for you,” Vieth says, explaining that just as smoking is correlated with certain cancers, so are low vitamin D levels. “But when these government officials see the same kind of evidence that deals with vitamin D as they see with smoking they go, ‘Oh wait a minute. We can’t really trust this.’”
Vieth pauses, as though he can barely stand to talk about such a miserable state of affairs. “It’s easy to say ‘don’t do something – don’t smoke’. It’s very hard to say ‘take this. Take vitamin D.’”
Sam Apple is a regular contributor to the FT Weekend Magazine and founder and publisher of the news website TheFasterTimes.com
......................................
Can we overdose?
One of the debates surrounding vitamin D is whether too much can be toxic. The US’s Institute of Medicine’s recommendations – unchanged since 1997 – were influenced in part by a 1984 study concluding that 3,800 IU of vitamin D per day could cause hypercalcemia, or too much calcium in the blood. Symptoms include kidney stones, vomiting and muscle atrophy.
Reinhold ViethBut the 1984 study was flawed: it failed to measure the amount of vitamin D administered; based on the findings of other studies, it now looks as though subjects were given 100 times more vitamin D than intended.Moreover, how could it be that 3,800 IU was toxic, when 20 minutes of midday sunbathing in the summer makes at least 10,000 IU of vitamin D in our bodies?
In 1999, Reinhold Vieth (pictured right) published a review of vitamin D research in response to the IOM conclusions. In it, he argued that there was no evidence that amounts lower than 20,000 IU a day could be toxic. “Throughout my preparation of this review, I was amazed at the lack of evidence supporting statements about the toxicity of moderate doses of vitamin D,” Vieth wrote.
Studies have since shown 10,000 IU a day of vitamin D to be safe. While any substance will become toxic in excess, vitamin D researchers today accept that the current vitamin D recommendations could be more than quadrupled with no fear of toxicity.
Copyright The Financial Times Limited 2009. Print a single copy of this article for personal use. Contact us if you wish to print more to distribute to others.
"FT" and "Financial Times" are trademarks of the Financial Times. Privacy policy | Terms
© Copyright The Financial Times Ltd 2009.
* http://www.grassrootshealth.org/index.php
* [[Vitamin D Council|http://www.vitamindcouncil.org/]]
Nog in opbouw. Onze verontschuldigingen. Met [[Wikipedia|http://nl.wikipedia.org/wiki/Hoofdpagina]] zou u al ver moeten komen.
//De adviezen op deze webstek zijn __geen__ vervanging van het advies en toezicht van uw arts. In geval van verwarring, laat uw arts contact opnemen met ons om alles uit te klaren. __Handel in geen geval tegen het advies in van uw arts.__//
''@@[[Over ons|LucDeKeyser]]@@ | @@[[Sponsors]]@@ | @@[[Contacteer ons]]@@ | @@[[Pers]]@@ | @@[[Woordenlijst]]@@ | @@[[Web stek kaart]]@@''
''@@[[Over ons|LucDeKeyser]]@@ | @@[[Sponsors]]@@ | @@[[Contacteer ons]]@@ | @@[[Pers]]@@ | @@[[Woordenlijst]]@@ | @@[[Web stek kaart]]@@''
Zon: 10,000 IU per 15-20 minute middagzon
Oesters 270 IU per half dozijn
Gedroogde shiitake champignons 172 IU per 100g
Makereel 643 IU per 100g.
Heilbot gives you 230 IU per 100g,
Gepekelde haring 113 IU per 100
Sardinen in blik 23 IU per 12g vis
Zalm in blik 550 IU per 100g,
Tonijn in blik 270 IU per 100g
een ei 26 IU
een eidooier 25 IU
Verrijkte melk 250 IU per pint
Verrijkt sinaalsappel zap 270 IU per liter
Verrijkte tofu 120 IU per 80g
Vitamin D capsules 100-5,000 IU; (NIET GELDIG in BELGIE in november 2009 - [[D-Cure]])
De meeste multivitamine preparaten bevatten 400 IU of vitamin D
Levertraan 450 IU per teelepeltje (NIET AANBEVOLEN - [[Echt geen levertraan?]])
The New England Journal of Medicine
e-mail icon FREE NEJM E-TOC HOME | SUBSCRIBE | CURRENT ISSUE | PAST ISSUES | COLLECTIONS | Search Term Advanced Search
CEBAM BELGIUM CENTER | Get NEJM's E-Mail Table of Contents - FREE | Sign In as Individual | Contact Administrator
Correspondence
PreviousPrevious
Volume 357:1980-1982 November 8, 2007 Number 19
NextNext
Vitamin D Deficiency
This Article
- PDF
- PDA Full Text
Tools and Services
- Add to Personal Archive
- Add to Citation Manager
- Notify a Friend
- E-mail When Cited
- E-mail When Letters Appear
More Information
- Related Article
by Holick, M. F.
- PubMed Citation
To the Editor: Holick's review of vitamin D deficiency (July 19 issue)1 is timely. We agree2 that the serum concentration of 25-hydroxyvitamin D should exceed 20 ng per milliliter to avoid bone problems. Data supporting much higher levels for bone or general health are weak and do not fulfill the criteria of evidence-based medicine.3,4,5 Requiring levels above 32 ng per milliliter implies that more than 80% of the European population and half of the world population are vitamin D–deficient. In Table 3 of his review, Holick recommends about 800 IU of vitamin D per day but also states that several thousand international units of vitamin D per day is acceptable. Toxicity studies in a few hundred healthy subjects cannot be extrapolated to proven safety over a lifetime for millions of people. In particular, data do not support advising pregnant or lactating women that up to 4000 IU of vitamin D per day is safe.
Recommending increased exposure to sunlight or ultraviolet B tanning equipment will undoubtedly result in increased skin photoaging and carcinogenesis.
To eradicate widespread genuine vitamin D deficiency is a formidable task. Prospective studies should clarify whether higher vitamin D intake can further improve bone and general health and can do so safely.
Roger Bouillon, M.D., Ph.D.
Katholieke Universiteit Leuven
3000 Leuven, Belgium
roger.bouillon@med.kuleuven.be
Anthony W. Norman, Ph.D.
University of California, Riverside
Riverside, CA 92521
Paul Lips, M.D., Ph.D.
Vrije Universiteit Amsterdam
1081 HV Amsterdam, the Netherlands
References
1. Holick MF. Vitamin D deficiency. N Engl J Med 2007;357:266-281. [Free Full Text]
2. Norman AW, Bouillon R, Whiting SJ, Vieth R, Lips P. 13th Workshop consensus for vitamin D nutritional guidelines. J Steroid Biochem Mol Biol 2007;103:204-205. [CrossRef][Web of Science][Medline]
3. Boonen S, Lips P, Bouillon R, Bischoff-Ferrari HA, Vanderschueren D, Haentjens P. Need for additional calcium to reduce the risk of hip fracture with vitamin D supplementation: evidence from a comparative metaanalysis of randomized controlled trials. J Clin Endocrinol Metab 2007;92:1415-1423. [Free Full Text]
4. Avenell A, Gillespie WJ, Gillespie LD, O'Connell DL. Vitamin D and vitamin D analogues for preventing fractures associated with involutional and post-menopausal osteoporosis. Cochrane Database Syst Rev 2005;3:CD000227-CD000227. [Medline]
5. Jackson RD, LaCroix AZ, Gass M, et al. Calcium plus vitamin D supplementation and the risk of fractures. N Engl J Med 2006;354:669-683. [Erratum, N Engl J Med 2006;354:1102.] [Free Full Text]
To the Editor: Holick proposes a minimum target level of 30 ng of 25-hydroxyvitamin D per milliliter in a healthy population. Many of his references cite a high incidence of vitamin D deficiency in at-risk populations.
We have been measuring 25-hydroxyvitamin D levels in unselected outpatients in an affluent suburb of sunny South Florida. Data are available for 170 women and 76 men (age range, 18 to 85 years) between 2005 and 2007. A total of 22 women (12.9%) had levels under 15 ng per milliliter, and 110 women (64.7%) had levels under 30 ng per milliliter. Sixteen men (21.1%) had 25-hydroxyvitamin D levels under 15 ng per milliliter, and 50 (65.8%) had levels under 30 ng per millliliter.
The majority of our vitamin D–deficient patients have been treated with 50,000 IU of vitamin D weekly for up to 2 years, without clinical evidence of toxicity or hypercalcemia or elevated serum levels.
We believe that 25-hydroxyvitamin D screening should be included in standard screening laboratory batteries, and replacement doses of 50,000 IU weekly are well tolerated for up to 2 years without toxicity.
Robert C. Cava, M.D.
Miami Medical Consultants
Coral Gables, FL 33146
rcava@miamimedconsult.com
Andrei Nicole D. Javier
Yale University
New Haven, CT 06520
To the Editor: Holick overstates the degree to which sunscreen use reduces levels of vitamin D3, because few people apply the large amount of sunscreen that would correlate with the controlled laboratory tests he references.1,2,3 Instead of exposing people to higher levels of a known carcinogen — ultraviolet light — dietary vitamin D supplementation and a balanced diet may be a better choice for achieving healthy levels of vitamin D.4
William R. Howe, M.D.
University of Colorado School of Medicine
Aurora, CO 80045
william.howe@uchsc.edu
Robert Dellavalle, M.D., Ph.D.
Denver VA Medical Center
Denver, CO 80220
References
1. Matsuoka LY, Ide L, Wortsman J, MacLaughlin JA, Holick MF. Sunscreens suppress cutaneous vitamin D3 synthesis. J Clin Endocrinol Metab 1987;64:1165-1168. [Free Full Text]
2. Moloney FJ, Collins S, Murphy GM. Sunscreens: safety, efficacy and appropriate use. Am J Clin Dermatol 2002;3:185-191. [CrossRef][Medline]
3. Azrudia RM, Pagliaro JA, Diffey BL, Rhodes LE. Sunscreen application by photosensitive patients is inadequate for protection. Br J Dermatol 1999;140:255-258. [CrossRef][Web of Science][Medline]
4. Gilchrest BA. Sun protection and vitamin D: three dimensions of obfuscation. J Steroid Biochem Mol Biol 2007;103:655-663. [CrossRef][Web of Science][Medline]
To the Editor: Holick reports that for children up to 1 year of age who are breast-fed without vitamin D supplementation, 400 IU of vitamin D per day prevents vitamin D deficiency. However, the current recommendation by the American Academy of Pediatrics (AAP) for adequate intake of vitamin D in breast-fed infants is 200 IU per day; this amount can maintain the serum 25-hydroxyvitamin D level at or above 11 ng per milliliter (27.5 nmol per liter), which is considered a cutoff for preventing vitamin D deficiency.1 Although there is no consensus on optimal levels of 25-hydroxyvitamin D as measured in serum, vitamin D deficiency is defined by most experts as a 25-hydroxyvitamin D level of less than 20 ng per milliliter (50 nmol per liter).2,3 There is an evident discrepancy between Holick's suggestions and those of the AAP.1 Independently of the cutoff value for the serum 25-hydroxyvitamin D level that is used to diagnose vitamin D deficiency, to my knowledge, there is no evidence of vitamin D–deficiency rickets in breast-fed infants receiving 200 IU of vitamin D per day. Vitamin D supplementation to prevent rickets should be efficacious and cost-effective.
Giampiero Igli Baroncelli, M.D.
S. Chiara University Hospital
56126 Pisa, Italy
g.baroncelli@med.unipi.it
References
1. Gartner LM, Greer FR, Section on Breastfeeding and Committee on Nutrition. Prevention of rickets and vitamin D deficiency: new guidelines for vitamin D intake. Pediatrics 2003;111:908-910. [Free Full Text]
2. Holick MF. High prevalence of vitamin D inadequacy and implications for health. Mayo Clin Proc 2006;81:353-373. [Free Full Text]
3. Thomas KK, Lloyd-Jones DM, Thadhani RI, et al. Hypovitaminosis D in medical inpatients. N Engl J Med 1998;338:777-783. [Free Full Text]
The author replies: Bouillon, Norman, and Lips voice concern about the recommendations I made about vitamin D doses. The observations that the maximum calcium transport, lowest parathyroid hormone levels, and greatest muscle strength and bone density occur when 25-hydroxyvitamin D levels are above 30 ng per milliliter and that, among women who received 1100 IU of vitamin D3 per day, the risk of cancer was reduced by 60% are evidence-based and compelling, in my view.1,2,3
In my opinion, poorly substantiated reports that outbreaks of vitamin D intoxification in the 1950s occurred from the addition of pharmacologic doses of vitamin D to milk have led to unjustified fear in the medical community of inducing vitamin D toxicity. Moderate sun exposure and ultraviolet irradiation are effective methods for maintaining serum 25-hydroxyvitamin D levels, as noted by Norman and Lips and their colleagues.2,4
The recommendation to avoid any direct sun exposure because of the risk of skin cancer has resulted in a global pandemic of vitamin D deficiency. At least half of the European and U.S. populations currently have insufficient vitamin D.2 Indeed, Cava and Javier observe that vitamin D insufficiency is common. Their patients received 50,000 IU of vitamin D2 per week (equivalent to taking more than 7000 IU of vitamin D2 per day) for two years without toxicity; in my experience, 50,000 IU of vitamin D2 twice a month for up to 5 years has no toxic effects. In my opinion, a recommendation of 1000 to 2000 IU per day is reasonable, as also suggested by Norman and colleagues.2
Howe and Dellavalle question the effect of sunscreen in reducing vitamin D synthesis. Many sunscreen products have a sun protection factor (SPF) of 30 to 50. Even if only 30% of the total volume were applied, vitamin D3 synthesis would be reduced by 95 to 99%. One cannot get an adequate amount of vitamin D from a balanced diet alone; for that reason, vitamin D supplementation should be recommended.
I agree with Baroncelli's observation that there is a discrepancy between what the AAP recommends and what I and others have recommended with respect to vitamin D intake for neonates and children.2 My hope is that the AAP will reconsider the scientific evidence that vitamin D deficiency in childhood is associated with an increased risk of several chronic conditions, as outlined in my review, and might thus revise its recommendation to be equivalent to the Canadian Paediatric Society's current recommendation of 400 IU per day for all neonates.
Michael F. Holick, M.D., Ph.D.
Boston University Medical Center
Boston, MA 02118
mfholick@bu.edu
References
1. Bischoff-Ferrari HA, Giovannucci E, Willett WC, Dietrich T, Dawson-Hughes B. Estimation of optimal serum concentrations of 25-hydroxyvitamin D for multiple health outcomes. Am J Clin Nutr 2006;84:18-28. [Free Full Text]
2. Vieth R, Bischoff-Ferrari HA, Boucher BJ, et al. The urgent need to recommend an intake of vitamin D that is effective. Am J Clin Nutr 2007;85:649-650. [Free Full Text]
3. Lappe JM, Travers-Gustafson D, Davies KM, Recker RR, Heaney RP. Vitamin D and calcium supplementation reduces cancer risk: results of a randomized trial. Am J Clin Nutr 2007;85:1586-1591. [Free Full Text]
4. Chel VGM, Ooms ME, Popp-Snijders C, et al. Ultraviolet irradiation corrects vitamin D deficiency and suppresses secondary hyperparathyroidism in the elderly. J Bone Miner Res 1998;13:1238-1242. [CrossRef][Web of Science][Medline]
This Article
- PDF
- PDA Full Text
Tools and Services
- Add to Personal Archive
- Add to Citation Manager
- Notify a Friend
- E-mail When Cited
- E-mail When Letters Appear
More Information
- Related Article
by Holick, M. F.
- PubMed Citation
HOME | SUBSCRIBE | SEARCH | CURRENT ISSUE | PAST ISSUES | COLLECTIONS | PRIVACY | TERMS OF USE | HELP | beta.nejm.org
Comments and questions? Please contact us.
The New England Journal of Medicine is owned, published, and copyrighted © 2010 Massachusetts Medical Society. All rights reserved.
50–80 ng/mL komt overeen met 125–200 nM/L
1 ng/mL is 2,5 nM/L
4000 IE komt overeen met 100 microgram
1microgram is 40 IE
rule of thumb: 5000 IE/d vertaalt zich ruwweg in bloedwaarden van 50 ng/mL
Deze webstek heeft __geen associatie__ met enige nationale of andere officiële gezondheidsraad. Het is __wel gelieerd__ aan de Amerikaanse social profit organisatie "Vitamin D Council" van Dr. Cannell.
Het is belangrijk __uw huisarts te raadplegen__ voor dat ge vitamine D inneemt als ge lijdt aan de volgende ziekten: sarcoidose, primair hyperparathyroidisme, granulomateuze ziekte, of andere die hoge waarden calcium in het bloed veroorzaken.
Deze webstek van de vitamine D raad is __geen vervanging van medisch advies__.
Al de inhoud en informatie is enkel bedoeld als algemene informatie en is __niet bedoeld als vervanging van advies, diagnose en/of behandeling door een gekwalificeerde arts__. De vitamine D raad stimuleert het delen met en het nauwkeurig laten nakijken van de informatie op deze webstek door uw arts.
__De vitamine D raad is niet verantwoordelijk__ voor enig advies, informatie, diensten of producten via deze webstek betrokken, alsook deze betrokken via eenderwelke externe webstek van hieruit verwezen.
Eenderwelke test, product, procedure, opinie, arts of andere informatie aangebracht in deze webstek is enkel ter beschikking gesteld voor opvoedkundige en informatie redenen en __mag niet beschouwd worden als impliciet of expliciet goedgekeurd door de vitamine D raad__. Eenderwat en alles wat hieraan voorafgaat heeft geen invloed, direct of indirect, op de editoriale inhoud, opinie, or visies in de webstek voorgesteld.
__In geval van spoednood, bel onmiddellijk de 100__.
UK, Committee on Medical Aspects of Food and Nutrition Policy, 400 IU/d, people confined indoors, the elderly and pregnant women
USA & Canada, Institute of Medicine, 200 IU/d ouder dan 50, 400 IU/d leeftijd tussen 51-70 en 600 IU/d ouder dan 71
#vitamine D kliniek:
##prijs is leeftijd in euro min graad van zwartheid van de huid
##in de G Gezelle straat
##labo's "accrediteren" voor hun vitamine D test
##alle waarden ook medibridgen aan medisch dossier huisarts (door labo?)
##automatisch reminders per seizoen via medibridge
##geautomatiseerd vit D respons systeem
###franchizen naar vrijwilligers
###ontwikkeling in huidige HA pakketten sponsoren
##SMB aanspreken ivm
###verschillende dagelijkse dosages oa 5000 en 2000 IE
##afspraken via internet
#sunlamp installed in cars - maybe off their mobile installation
##the light blinding?
##need for goggles?